再宁平

乐卡地平

治疗轻、中度原发性高血压。

已知乐卡地平经CYP3A4酶代谢，因此同时服用CYP3A4酶的抑制剂和诱导剂会影响乐卡地平的代谢和清除。应避免同时处方乐卡地平和CYP3A4酶抑制剂（如：酮康唑、伊曲康唑、利托那韦、红霉素、竹桃霉素）【见【禁忌】）。一项与CYP3A4酶强阻滞剂-酮康唑的相互作用研究表明，血浆乐卡地平的浓度水平显著增加(优性异构体S-乐卡地平的曲线下面积(AUC)增加了15倍，峰值药物浓度Cmax增加了8倍）。环孢素和乐卡地平不能一起应用（见【禁忌】）。已发现两者一起应用后，乐卡地平和环孢素的血浆浓度均增加。一项在年轻健康志愿者中的研究表明，当服用乐卡地平3小时后再服用环孢素时，乐卡地平的血浆浓度并无改变，而环孢素的AUC增加了27%。但是如果同时服用乐卡地平和环孢素，则乐卡地平的血药浓度升高了3倍，环孢素的AUC增加了2l%。乐卡地平不能与柚子汁同服(见【禁忌】)。同其他二氢吡啶类药物一样，乐卡地平对于柚子汁的代谢抑制作用敏感，会导致全身性利用度的提高从而增加降压效果。老年志愿者同时口服20mg乐卡地平与咪达唑仑时，乐卡地平的吸收会增加（约40%），而吸收速率会下降（tmax从1.75小时延长到3小时）。咪达唑仑浓度无变化。同时处方乐卡地平与其他CYP3A4酶底物，如特非那定、阿司咪唑、Ⅲ类抗心律失常药物如胺碘酮、奎尼丁等时应当谨慎。同时应用乐卡地平和CYP3A4酶的诱导剂，如抗癫痫药物（苯妥英，卡马西平等）和利福平时应当注意，因为降压效果可能会降低，应当比平时更频繁地监测患者的血压。乐卡地平和美托洛尔（一种主要通过肝脏清除的β-肾上腺素受体阻滞剂）同时应用时，美托洛尔的生物利用度无明显变化，但乐卡地平的生物利用度下降了50%。这种效应可能是由于β-肾上腺素受体阻滞剂减少了肝脏的血流，因而也可能会对这一类其它药物有类似的作用。因此，乐卡地平可以安全地与β-肾上腺素受体阻滞剂同时服用，但是可能需要调整剂量。一项在65±7岁（平均年龄±标准差）的志愿者中进行的与氟西汀（一种CYP2D6和CYP3A4酶的抑制剂）的相互作用研究表明，乐卡地平的药代动力学未发生临床相关变化。同时服用日剂量为800mg的西咪替丁不会引起乐卡地平血药浓度的显著改变，但是如果服用更大剂量时则需谨慎，因为乐卡地平的生物利用度和降压作用可能会增加。长期服用β-甲基地高辛的患者同时服用20mg乐卡地平，两种药物之间未见药代动力学相互作用。健康志愿者在服用地高事后再空腹服用20mg乐卡地平显示：地高辛的Cmax增加了33%，但是AUC和肾脏清除率无显著变化。同时服用地高辛的患者应密切监测地高辛中毒的临床征象。20mg乐卡地平和40mg辛伐他汀多次合用时，乐卡地平的AUC无明显改变，但是辛伐他汀的AUC增加56%，并且它的活性产物β-羟酸增加了28%，只是这些改变不太可能具有临床相关性。如果按照药物的使用方法，乐卡地平在上午口服而辛伐他汀在晚上口服，这种相互作用就不会发生。健康志愿者空腹时同时服用20mg乐卡地平和华法林并不改变华法林的药代动力学。乐卡地平可以安全地与利尿药和血管紧张素转化酶抑制剂同时应用。服药期间应避免饮酒或含酒精的饮料，因为这可能会增加抗高血压药物的血臂扩张作用（见【注意事项】）。

大约1.8%接受治疗的患者会发生不良反应。下表显示的是根据HedDRA系统器官分类体系归类的按发生频率分级（偶见，罕见）的至少可能存在因果关系的药物不良反应的发生率。根据表中所示，临床对照试验中报道的是常发生且发生在不足1%患者中的药物不良反应是头痛、眩晕、外周水肿，心动过速，心悸和脸红。在上市后应用中，下列不良反应的自发报告非常罕见(<1/10000)：齿龈增生，可逆的血清肝转氨酶升高，低血压，尿频和胸痛。在一些罕见的情况下，部分二氢吡啶类药物可导致心前区疼痛或者心绞痛。极少敏先前存在心绞痛的患者，其心绞痛发作频率、持续时间或者发作的严重程度会增加。还有心肌梗死的个例报道。乐卡地平不会对血糖和血脂水平产生不利影响。

·对活性成分“乐卡地平”、任何二氢吡啶类或者任何药物赋形剂过敏·妊娠与哺乳期（见【孕妇及哺乳期妇女用药】）·有生育可能的妇女，除非采取了有效的避孕方式·左室流出道梗阻

应将本品置于室温（10～30℃）、干燥处及儿童接触不到的地方。