注射用氢化可的松琥珀酸钠

氢化可的松琥珀酸钠。辅料：磷酸二氢钠、磷酸氢二钠、氧氧化钠。

本品用于抢救危重病人如中毒性感染、过敏性休克、严重的肾上腺皮质功能减退症、结缔组织病、严重的支气管哮喘等过敏性疾病，并可用于预防和治疗移植物急性排斥反应。

1.非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。2.可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。3.与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用时，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。4.与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。5.与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。6.三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。7.与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。8.甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用时，应适当调整后者的剂量。9.与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其治疗作用和不良反应。10.与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。11.与排钾利尿药合用，可致严重低血钾并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。12.与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。13.与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。14.可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。15.可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。16.与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。17.与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。

糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程.剂量.用药种类.用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类：1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态，体重增加，下肢浮肿，紫纹，易出血倾向，创口愈合不良，痤疮，月经紊乱，肱或股骨头缺血性坏死，骨质疏松或骨折（包括脊椎压缩性骨折，长骨病理性骨折），肌无力，肌萎缩，低血钾综合征，胃肠道刺激（恶心，呕吐），胰腺炎，消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制，青光眼，白内障，良性颅内压升高综合征，糖耐量减退和糖尿病加重。2.患者可出现精神症状：欣快感，激动，谵妄，不安，定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。在用量达到每日40mg强的松或更多，用药数日至二周即可出现。3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌，结核菌，葡萄球菌，变形杆菌，绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。多发生在中和或长和疗法时，但也可在短期用大剂量后出现。4.下丘脑－垂体－肾上腺轴受到抑制，为激素治疗的重要并发症，其发生与制剂，剂量，疗程等因素有关。5.糖皮质激素停药综合征可有以下各种不同情况：(1)下丘脑－垂体－肾上腺功能减退引起的乏力，软弱，恶心，呕吐，血压偏低，长程治疗后此轴心功能的恢复一般需9～12个月，功能恢复的先后依次为：①下丘脑肾上腺皮质激素释放素（CRF）分泌恢复并增多。②ACTH分泌恢复并高于正常，此时肾上腺皮质激素的分泌仍偏低。③氢皮质激素的基础分泌恢复正常.垂体ACTH的分泌由原来偏多而恢复正常。④下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴对应激的反应恢复正常。(2)停药后原来疾病已被控制的症状重新出现。为了避免肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病症状的反跳，在长程激素治疗后应缓慢的逐渐减量，并由原来的一日服用数次，改为每日上午服药一次，或隔日上午服药一次。(3)糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕，昏厥倾向，腹痛或背痛，低热，食欲减退，恶心，呕吐，肌肉或关节疼痛，头疼，乏力，软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的反跳，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。6.静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部，鼻粘膜，眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。

糖皮质激素禁忌症有：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松等。

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