喜普妙

本品活性成份:氢溴酸西酞普兰。

本品适用于抑郁性精神障碍(内源性及非内源性抑郁)。

西酞普兰不是临床上药物相互作用的起因和根源。药效学相互作用药效学上,西酞普兰与吗氯贝胺和丁螺环酮合用时,极少数病例出现5-羟色胺综合征。禁忌合用合用MAOI（非选择性和选择性MAO-A抑制剂:吗氯贝胺）有发生5-羟色胺综合征的风险。需要注意的合并治疗:司来吉兰5-羟色胺能药物锂盐,色氨酸西酞普兰合用锂盐的临床研究中未发现药物相互作用。然而,有合用SSRI类药物和锂盐或色氨酸产生协同效应的报告,因此应谨慎合用此类药物。与5-羟色胺能药物合用（如曲马多，舒马曲坦）可能导致该类药物的协同作用。合用SSRI类药物和含有圣约翰草（金丝桃素）的中草药,可能增加不良反应的发生。出血有使用SSRI类药物发生皮下出血的报告,如瘀斑和紫癜。建议在下列情况应慎用SSRI类药物,包括:合并使用口服抗凝剂的患者，或者合并使用已知对血小板功能有影响的药物（如非典型抗精神病药物和吩噻嗪类药物，大部分三环类抗抑郁药物，乙酰水杨酸和非甾体抗炎药物，噻氯匹定和双嘧达莫）和已知有出血病史的患者。酒精尚无SRRI类药物与酒精合用的资料。然而,临床研究显示,西酞普兰与酒精之间没有药效学方面的相互作用。药代动力学相互作用本品可由细胞色素P450同工酶系中的CYP2C19（约38%）,CYP3A4（约31%）和CYP2D6(约31%)介导转化为去甲基西酞普兰。西酞普兰的CYP代谢酶不只一种,所以不太可能阻断其生物转化,与其他药物合用发生相互作用的可能性也很小。影响本品药代动力学的其它药物合用酮康唑（CYP3A4抑制剂）并不影响本品的药代动力学。药代动力学相互作用研究显示,合用锂盐不影响本品的药代动力学。西咪替丁（CYP2D6,3A4和1A2酶抑制剂）会导致西酞普兰的稳态血药浓度中度升高。故推荐与西咪替丁合用时应降低本品的剂量。本品对其它药物药代动力学的影响一项药代动力学和药效学相互作用的研究显示,本品合用美托洛尔（CYP2D6酶底物）时,美托洛尔的浓度升高2倍,但在健康志愿者中,美托洛尔对血压和心率的作用并没有显著的统计学上的增加。西酞普兰和去甲基西酞普兰对CYP2C9/CYP2E1和CYP3A4几乎无抑制作用,其他SSRI类药物对CYP1A2/CYP2C19和CYP2D6有明显的抑制作用,但西酞普兰和去甲基西酞普兰仅有微弱的抑制作用。CYP1A2酶底物（氯氮平和茶碱）,CYP2C9酶底物（华法令）,CYP2C19酶底物（丙咪嗪和美芬妥英）,CYP2D6酶底物（司巴丁，丙咪嗪，阿米替林和利培酮）,CYP3A4酶底物（华法令，卡马西平和三唑仑）合用本品时,其药代动力学无变化或仅有无临床意义的微小变化。在一项药代动力学相互作用研究中,西酞普兰对地高辛的药代动力学无影响,说明西酞普兰不会诱导或抑制P-糖蛋白。

所观察到西酞普兰的副作用通常很少，很轻微且短暂。最常见的副作用有:恶心、出汗增多、流涎减少、头痛和睡眠时间缩短。通常在治疗开始的第1或第2周时比较明显，随着抑郁状态的改善一般都逐渐消失。在上市后的监测中还发现了其它药物不良反应。

对本品和/或本品中任何成分过敏者禁用。单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）有SSRI类药物合用MAOI时发生严重不良反应和有时为致死性不良反应的报告﹐包括选择性MAO-B抑制剂司来吉兰﹐可逆性MAOI(RIMA)吗氯贝胺﹐近期未停用SSRI类药物时已开始使用MAOI。其中一些不良反应的症状与5-羟色胺综合征相似。当司来吉兰等MAOI的日剂量超过10mg时﹐禁止与本品合用。非选择性MAOI停药14天后﹐吗氯贝胺停药至少1天后﹐方可使用本品。本品停药7天后方可使用MAOI。

密封，在阴凉处保存。