培哚普利片

主要成分培哚普利叔丁胺盐。

本品高血压与充血性心力衰竭。

禁忌配伍1.保钾利尿剂(阿米洛利，坎利酸钾，螺内酯，氨苯蝶啶，单独或联合)，治疗心力衰竭时除外(小剂量ACE抑制剂+低剂量噻嗪类利尿剂)，钾盐。高钾血症(可以致命，尤其在肾衰的病例，药物对血钾的升高具有协同作用)。除低血钾的患者，不要将补钾制剂或保钾利尿剂与ACE抑制剂合用。2.锂ACE抑制剂升高血锂浓度甚至达到毒性水平(减少锂的肾排泄)。如果必须使用ACE抑制剂，必须严密监测血锂水平并调整剂量。3.雌莫司汀血管神经性水肿的危险性增加。谨慎配伍1.非甾体类抗炎药和乙酰水杨酸(阿司匹林)≥2克/天在高危患者(老年和/或脱水患者)，ACE抑制剂与非甾体类抗炎药合用，通过降低肾小球滤过﹑抑制扩血管前列腺素合成，可引起急性肾功能衰竭，而降血压作用减弱。故治疗开始时应适当补液，并监测肾功能。2.抗糖尿病制剂(胰岛素，磺脲类)有关卡托普利和依那普利的描述，接受胰岛素和磺脲类降糖药治疗的患者，ACE抑制剂可以增强降低血糖的作用。但极少出现低血糖症状(改善葡萄糖耐量而使胰岛素的需要量下降)。加强血糖的自我监测。2.巴氯芬增加抗高血压作用。必要时监测血压和调整抗高血压药物剂量。4.噻嗪类利尿剂在已有水钠丢失的病例，开始ACE抑制剂治疗时有引起突发性低血压和/或急性肾衰的危险。在高血压患者，如果以前接受的利尿剂治疗已经引起水钠丢失(特别是近期接受利尿剂治疗﹑低盐饮食﹑血液透析的患者)。建议:1.开始ACE抑制剂治疗以前，停止使用利尿剂，以后必要的话，重新使用非保钾利尿剂。2.或由小剂量开始ACE抑制剂治疗并逐步增加剂量。对服用利尿剂治疗的充血性心力衰竭患者，如果必要，在减少非保钾利尿剂剂量后，从小剂量开始ACE抑制剂治疗。所有的病例，ACE抑制剂治疗的最初几个星期内，应监测肾脏功能(血肌酐)。。.保钾利尿剂:可单独使用(阿米洛利﹑坎利酸钾﹑螺内酯﹑氨苯蝶啶)，也可用于已使用ACEI和袢利尿剂，射血分数

临床副作用1.头痛，疲倦，眩晕，情绪，睡眠紊乱，痛性痉挛。2.体位性或非体位性低血压(参阅:注意事项)2.少数病例皮疹。4.胃痛，厌食，恶心，腹痛，味觉障碍5.已报道干咳与服用ACE抑制剂有关，其特点为持续性，但停药后干咳消失。如有上述情况，应考虑这种症状可能是由药物引起的。6.极少见:血管神经性水肿(奎根水肿)(参阅:警告)。对实验室指标的影响1.血尿素和血肌酐中度升高，停止治疗后可恢复。这种升高多见于合并肾动脉狭窄、利尿剂治疗的高血压和肾衰患者。2.在肾小球肾病患者，ACE抑制剂可引起蛋白尿。3.高血钾，通常为一过性。4.已报道贫血(参阅:注意事项)发生于服用ACE抑制剂治疗的特殊病人(肾移植，血液透析)。

在下列情况下禁用培哚普利1.对培哚普利过敏.2.与使用ACE抑制剂有关的血管神经性水肿(奎根水肿)病史.2.妊娠的4至9个月.4.哺乳.在下列情况下不推荐使用培哚普利:1.与保钾利尿剂﹑钾盐﹑锂盐﹑雌莫司汀合用(参阅:药物相互作用).2.双侧肾动脉狭窄或单肾肾动脉狭窄.。.高血钾.4.在妊娠的最初三个月和哺乳期.

遮光，密封阴凉处（不超过20℃）保存。