化脓性乳腺炎
科室:外科,
症状:乳头皲裂|乳房胀痛|乳房肿块|脓肿||
化脓性乳腺炎是乳腺炎的一种,绝大多数发生在哺乳的产妇,尤以初产妇多见。发病多在产后2~4周。
①乳汁淤积。哺乳时未将乳汁吸净或乳头内陷妨碍哺乳。
②细菌入侵。乳头破损或皲裂,细菌从裂口进入引起乳腺腺体感染;医院内病菌通过婴儿鼻咽部在哺乳时直接侵入乳腺管。致病菌以金黄色葡萄球菌为主,临床表现为产褥期发热,乳房局部肿胀疼痛,检查乳房发现界限不清肿块,明显触痛,表面皮肤红热;炎症继续发展,进而形成脓肿,腋下淋巴结肿大,白细胞计数明显增高。
常表现为乳房内积乳脓肿,乳房内积乳脓肿可表现为局部疼痛与肿块,但常无局部的红、肿与搏动性疼痛,也无发热等全身表现;脓毒血症和菌血症病程进入急性化脓性乳腺炎阶段,病人可并发脓毒血症和菌血症。此时病人持续高热,而且面色潮红。可出现移动性脓肿;乳房瘘管脓肿形成期,脓肿可向内或向外破溃,形成皮肤破口和乳腺瘘管。
未形成脓肿期的治疗:
(一)患侧乳房暂停哺乳,以免影响婴儿健康;同时采取措施促使乳汁通畅排出,去除乳汁淤积因素。
(二)局部理疗、热敷,有利于炎症早期消散。
(三)局部封闭:可促使早期炎症消散。
(四)中医药治疗:以舒肝清热、化滞通乳为主。
(五)全身抗感染:应用抗生素。
脓肿形成期的治疗:
治疗以切开引流,排出积脓为主。关键在于防治乳汁淤积,同时幸免乳头损伤,并维持局部清洁。妊娠后期应经常用温肥皂水洗净两侧乳头;如乳头内陷,一般可藉经常挤捏、提拉矫正之。哺乳后应清洗乳头。发觉乳头有破损或破裂,要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。要养成定时哺乳,婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可借吸乳器或推拿帮助排空乳汁。
化脓性乳腺炎的预防关键在于避免乳汁淤积,防止乳头破损,保持清洁,妊娠期经常用温水、肥皂擦洗乳头,有乳头内陷者及早纠正,哺乳时一定要将乳汁吸空,可借助吸奶器或按摩协助排出。乳头破损或皲裂时应及时治疗。