燥邪犯肺

燥邪侵袭，肺失清肃，以微有寒热，干咳无痰，或痰中带血丝，胸痛，唇鼻咽喉干燥，口渴，舌燥少津，脉浮等为常见症的证候。

本证主要是外感燥邪或温热之邪犯肺化燥伤阴而致。燥邪易伤肺津，故病位大多在肺。因风燥伤肺，肺火清润;或燥热伤肺，肺络受损;或温热之邪犯肺，肺脏气阴受伤，津液不足以敷布全身，筋脉皮肤失养;或肺热燥盛，耗液伤津故表现咳嗽、咳血、衄血、痿证、消渴等疾病。

主要临床表现为：干咳无痰，痰稠不易咯出，或痰中带血，咽喉疼痛，口鼻干燥，胸痛，舌红苔薄黄而干，脉细数等。

治疗法则： 辛开温润或辛凉甘润，养肺润燥滋阴。

施治方法：

(一)内服方药

1.基本方药：

(1)桑杏汤：桑叶10克、豆豉10克、杏仁10克、象贝10克、南沙参15克、梨皮l0克、山栀10克。本方适用于燥邪犯肺偏温燥者。

(2)杏苏散加减：杏仁10克、紫苏叶6克、橘皮10克、陈皮10克、生姜10克、枳壳10克、桔梗6克、前胡10克、茯苓15克、大枣5校、紫菀10克、款冬花10克、百部10克、甘草6克。本方适用于燥邪犯肺中偏于凉燥。上方水煎，取汁300毫升，分2次温服，日1付。

2、加减变化：若津伤较甚者：基本方(1)加麦冬10克、玉竹10克、天花粉15克;若兼有发热，头痛等外感风热表证，可酌加银花10克、连翘10克、牛蒡子10克;热重者酌加石膏30克、知母10克;若痰中带血或鼻燥衄血，可加白茅根24克、藕节3个、茜草10克、侧柏叶10克。若恶寒甚，无汗，基本方(2)配荆芥10克、防风6克。若燥热久咳，或热病后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咳呛少痰，基本方(1)加用知母10克、石密10克、人参10克、阿胶10克、天花粉15克。若燥热伤肺，烦渴多饮，口干舌燥，治节失职，尿频量多，用黄连10克、天花粉30克、生地15克、藕汁10克、葛根10克、麦冬10克、天冬10克、知母10克、人参6克。

(二)外敷药物：

当鼻燥衄血，甚则衄血不止，可将大蒜捣成泥状，敷大蒜泥于双侧足底涌泉穴，一般敷药1小时，流血印止。

(三)饮食疗法

(1)麦冬粥：麦冬30克，煎汤取汁。用粳米100克煮半熟再加麦冬汁及冰糖适量，同煮为粥。每天早晚服用。

(2)百合杏仁粥：鲜百合50克、杏仁10克(去皮尖、打碎)、粳米50克，共煮稀粥，加白糖适量温服。

(3)杏梨饮：苦杏仁10克，去皮尖，打碎，大鸭梨1个去核切块加水适量，与杏仁同煮。梨热加冰糖少许，不拘时饮用。

(4)雪梨膏：鸭梨20个去核，榨取汁，兑炼蜜收膏，每服20毫升，每天2次。

施治要点：

(一)秋燥病的治疗，《素问•至真要大论》有“燥者濡之”的说法。这是治疗燥证的基本原则，后世奉为圭臬。治燥不同治火，治火可用苦寒，燥证则宜柔润;火郁可以发之。燥证则宜濡之;治火可以直折，治燥只且滋润。药物可用沙参、麦冬、梨皮、天花粉、芦根、川贝、知母等。又根据燥邪属寒、属热的不同性质，而应用偏温、偏凉的透邪润燥方药。凡秋燥初起，凉燥袭肺，治宜辛开温润，透表散寒;秋阳过盛，温燥袭肺，治宜辛凉甘润，透表泄热;若肺燥化火，损伤肺阴，则治宜清肺润燥养阳;后期燥热已解，肺胃阴伤未复者，宜以甘寒生津，滋养肺胃。

(二)秋燥在治疗时还须注意一定的禁忌，据实践经验而言，大体有三。

预防基本原则：

1.解表忌过于辛散。即使凉燥初起邪袭肺卫，透表亦只宜辛开温润，以免过汗伤津;至于温燥袭表，则只宜辛凉轻透，忌用辛温发散。

2.润燥忌于滋腻，宜于清养，以免留恋病邪，

3.清泄燥热忌用苦寒，宜于甘寒，以免苦燥伤阴。

4.病室宜干净卫生，空气流通凉爽，但要避免给患者直接吹风。

5.在症状护理上，口渴可多次各种果汁，饮料;咽痛便秘者，配合多食疏菜、梨子、香蕉等。

本证应与“肺阴虚证”、“风热袭肺证”、“肝火犯肺证”相鉴别。

肺阴虚证与燥邪犯肺证：肺阴虚证由久病体弱，发汗太过所致，亦可因邪热燥气犯肺损耗肺阴，肺津不布，失其滋润而成，其临床特点为干咳少痰，潮热盗汗，两颧潮红，手足心热，咽燥音哑，舌红，少苔，缺津，脉细数。燥邪犯肺证虽亦有干咳少痰，咽燥音哑等症，但无阴虚内热之象，且常伴见燥热表证。此外，肺阴虚证一年四季皆可出现，而燥邪犯肺证则多发于秋季燥盛之令。

风热袭肺证与燥邪犯肺证：风热袭肺证由外感风热之邪，或风寒郁而化热所致，临床特点为恶寒发热，咳嗽，咯痰黄稠，鼻流浊涕，咽喉疼痛，舌红，脉浮数;燥邪犯肺证则由外感燥邪，或因风热之邪耗伤津液以致肺燥，临床上突出一个“干”字，症见干咳，鼻干，口干，咽干，皮毛干等。在发病季节上，风热袭肺证多发于春季，燥邪犯肺证多发于秋季。

肝火犯肺证与燥邪犯肺证：两证病因、病机均不同，但症状有相似之处，亦应鉴别。肝火犯肺证系肝气郁结，气郁化火，上逆犯肺所致，常见于肺病日久，肺肾阴虚而肝火亢盛者。临床表现为干咳，胸胁疼痛，心烦易怒，口苦，目赤，甚或咳血;燥邪犯肺则因外感秋燥或内燥伤肺所致，其干咳，胸痛，咯血等症虽与肝火犯肺证类似，但尚伴有口鼻干燥等“燥胜则干”之症;前者多咯吐鲜血 ，而脉弦数;燥邪犯肺证多痰中带血丝，而脉细数或浮细兼数。同时，肝火犯肺证之心烦急躁、口苦、头晕头痛、目眩等症，为燥邪犯肺证所无。

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