阴吹

阴道经常有气排出，状如放屁，自己无法控制，严重时簌簌有声，连续不断，这就是中医所说的“阴吹”。 祖国医学所说的阴吹之疾，多指阴道壁和盆底组织松弛及一些神经官能症。常发生于身体虚弱，精神抑郁，气机不畅的经产妇。中医认为，引起阴吹的病机主要是脾胃功能失常，造成清气不升，浊阴不降，气机逆乱，胃气下泄，不循常道，逼走前阴而致阴吹。

【病因病理】　

本病的主要病理是胃气下泄，不循常道，逼走前阻，其原因为：　　

1.肠胃枯燥阳明阴液不足，肠胃枯燥，腑气欠通，胃气下泄所致。　　

2.中气不足脾胃虚弱，中气不足，运行无力，腑气失循常道。　　

3.肝气郁滞七情内伤，肝郁气滞，横逆犯胃，谷气不循常道。　　

4.饮停中焦素有痰饮蓄聚，蟠居中焦，浊邪相干，谷气下泄所致。

便秘会加重阴吹症状。便秘会使得患者腹压升高，腹部像一个充气的气球一样积压阴道。如果患者阴道中本来就有少量气体，这时就会被挤压出来并发出明显的声响。

此外，阴道感染厌氧菌、滴虫或某些会产生气体的杆菌后，也会出现“阴吹”的情况。在这种情况下，阴道排出的气流多较微弱，而更主要的是有白带增多、外阴瘙痒或阴道不适的感觉。这是由于感染阴道的微生物在繁殖过程中会产生气体并存于阴道内，当体位改变或增加腹压时，这些气体即从阴道里排出。医生提醒，当出现这种情况时，应及时到医院看妇科，并在医生指导下进行治疗。

从中医的角度来说，“阴吹”是一种脾虚的表现，产后失调的妇女，往往伴随脾虚，虽然损伤不严重，其肌肉恢复也较慢。在上述情况下，当阴道形成负压(如仰卧、吸气等)时，空气即进入阴道最深处，当起身或增加腹压时，空气即从阴道排出，并常有响声。这时可以服用由党参、白术、当归等组成的补中益气汤。此外，有些妇女“阴吹”是由肝气郁结引起，可在医生指导下服用中药。

至于因阴道炎症出现“阴吹”的病人，在中医看来就是“下焦湿热”，往往伴随口苦、口干、舌苔黄厚、舌质红、腰酸等症状。出现这些症状可在医生指导下服用中药。

本病重在预防。正确处理异常分娩，正确助产，避免会阴重度裂伤;缝合会阴切开伤口或会阴深撕裂伤口时，注意缝线勿穿透直肠粘膜，一旦发现缝线穿透直肠壁应立即拆除，重新缝合;行妇科手术缝合盆底腹膜时亦应注意勿穿透肠壁。

阴吹中医治疗方法 　　

【分型治疗】　　

1.肠胃枯燥治法：润燥通便。　　

方药：麻仁九加味。　　

火麻仁10克 枳壳10克 党参10克 制大黄10克 元参10克 麦冬10克 生地10克

2.中气不足治法：补中通便。　　

方药：补中益气汤加减。　　

党参10 克黄芪10克 升麻10克 柴胡3克 当归10克 白芍10克 炒积壳10克 肉苁蓉10克 茯苓10克 肉桂3克

3.肝气郁滞治法：疏肝理气通便。　　

方药：柴胡疏肝饮加减。　　

柴胡10克 枳壳10克 芍药12克 甘草6克 香附9克 川芎6克 瓜蒌仁10克 桃仁12克。　　

加减：肝郁化火，加芦苔12克，或龙套丸。　　

4.饮停中焦治法：化痰燥湿，健脾和胃。　　

方药：橘半桂苓枳姜汤加减。　　

橘皮6克 制半夏10克 桂枝6克 茯苓10克 枳实10克 全瓜蒌15克 生姜3片 炙甘草6克 郁金10克。

【中成药】　　

1.补中益气丸每日2次，每次4.5克，吞服。　　

用于中气不足之阴吹者。　　

2.逍遥丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝郁之阴吹。　　

3.麻仁丸每日2次，每次5克，吞服。用于肠胃枯燥，大便干结之阴吹。

【简便方】　　

1.生大黄5克，泡水饮服。　　

2.蛇床子9克、黄柏6克、吴茱萸3克，布包，泡水，坐浴洗。　　

【其它疗法】　　

取迎香穴，留针20分钟。或用两手按压迎香穴。

阴吹西医治疗方法 　　

一、保守治疗：　　

1.初期直肠阴道瘘的治疗。　　

(1)排空大便，坐浴，将肛周洗干净。　　

(2)用1‰新洁尔灭消毒阴部，肛周及直肠、肛管和阴道。　　

(3)将新鲜创面进行修整，切除多余组织，使引流通畅，以利创面的愈合。　　

(4)将阴道和直肠内两侧瘘道上均敷上0.1%雷夫诺尔沙条即可。　　

(5)每日早晚各换药一次，如大便则坐浴后加换一次。　　

(6)注意局部清洁卫生，以防感染。　　

(7)治疗期间禁止性生活。　　

(8)抗菌治疗可选用：黄连素2片，每日三次，或口服氟哌酸胶囊2粒，每日3次，或者给予静点5%葡萄糖氯化钠注射液500ml，加入庆大霉素16万单位，或者加入氨苄青霉素注射液6g。也可采用肌肉注射庆大霉素8万单位，每日两次。　　

(9)待创面分泌物减少后，停止用0.1%雷夫诺尔纱条换药，而改用凡士林纱条，以促进肉芽组织的生长。　　

2.陈旧性直肠阴道瘘的治疗。除清创方法不同外。其余均可沿用上法。　　

3.清创法：将陈旧性瘘道管壁用特制的挫型探针挫去肉芽组织，暴露新鲜创面，以利愈合。锉形探针制作：选用1.5mm直径的银质探针拉直后放于铺有厚布的平板上。用剃须刀片在银探针上斜切出片刺，消毒备用。　　

二、手术治疗：术前宜积极控制外阴、阴道炎症;瘘孔周围疤痕多而硬者，可用肾上腺皮质激素、糜蛋白酶、透明质酸酶等促使瘢痕软化;术前应作肠道准备，手术宜在月经净后3-5d进行。术后可给予无渣半流饮食，但无需用药物控制大便。如术后4-5d仍未解大便，可服缓泻剂使粪便软化易于排出。术后应保持局部清洁，预防感染。

（１）服用大补气血，提升中气的药物

（２）增强体质，促进产后恢复

（３）局部肌肉锻炼，除了产后保健操外，着重进行盆底、肛门和阴道肌肉收缩的锻炼，有助于产道的复原。

诊断要点　　

1.妇女阴道出气有声，状如矢气者为阴吹。　　

2.本病要注意与阴道直肠瘘管相鉴别，应进行阴道和直肠镜检查。　　

辩证分型　

1.肠胃枯燥阴吹有声，咽干且燥，大便燥结艰行，腹部胀气。舌苔黄腻，脉弦滑。　　

2.中气不足阴吹频发，面色皖白，气短乏力，无力排便，小腹下坠。舌质淡，苔白，脉细弱。　　

3.肝气郁滞阴吹出声，心情抑郁，胁腹作胀，大便不通。苔薄白，脉弦细。　　

4.饮停中焦阴吹气出有声，心下痞满，心悸不寐，渴不饮水。苔白腻，脉细滑。

鉴别诊断　　

直肠阴道瘘临床表现为从轻度溢粪到显著溢粪不等，瘘口小或肛门狭窄或肛门闭锁时则表现为慢性不完全性肠梗阻，在出生后数日甚至数月或2～3岁后，小儿发生排便困难，有顽固的大便秘结有时必须灌肠或用泻剂才能排便，若瘘口很大则无梗阻症状但有排便位置异常、排便疼痛和粪便变形症状。　　

瘘孔较大而低位，可见大便从阴道排出和不能控制的排气。瘘孔小，当粪便干燥时，不能见到经阴道排便，但仍有不能控制的排气。由于分泌物的刺激，可发生慢性外阴炎，有抓痒、渗液和皮疹等症状。　　

1.病史 妇婴生后患有直肠肛管先天性畸形;或女性病人曾有产伤史，或经腹或经阴道盆腔妇科手术史，或炎症性肠病史，或阴道用药或异物史，或癌肿侵蚀或放射治疗史，以及会阴部穿入或闭合性损伤史等。　　

2.临床症状和体征 病人有粪便从阴道排出;阴道窥器暴露下看到，或指诊触及瘘口;或子宫探子探查阴道瘘口时，指端在肛门内触及探子头可明确诊断。必要时可进行钡剂灌肠X线检查和亚甲蓝注入试验可协助诊断。

神疲倦怠,气短乏力,面色萎黄无华，大便秘结,口渴烦热,脘腹胀满。