色素斑

色素斑，是皮肤黑色素颗粒分布不均匀，导致局部出现比正常肤色深的斑点、斑片。日晒过度、内分泌失调、慢性肝肠胃疾病、化妆品使用不当等，都可能是引起色素斑的诱因。可以使用非手术法和手术方法等来治疗。

色素斑的形成一、外界因素：表皮受刺激(如不恰当的美白疗法、劣质化妆品等)、紫外线照射、按摩、暗疮留印等。色素斑的形成二、身体内部因素：荷尔蒙分泌不平衡、服食药物(如避孕药等)、怀孕、精神压力等。

一、症状

1.生理性黄褐斑

(1)妊娠斑(蝴蝶斑)：是因怀孕期间激素分泌改变而造成。妊娠、分娩、经血不调、哺乳期，伤其子宫经络而对称发于表面，多在怀孕3―5个月出现，由于大多营养已供胎儿，气血两亏，造成面部血流不畅色素集结。分娩后因人体质而异，有的人经过哺乳期，营养复原，气血通畅，经过一段时间的正确保养.将所集色素带走，黑色素代谢正常，就会自然地斑也随之消;如果不能正常代谢，反而越集越深越重，造成老年斑的提前出现,皮肤提前衰老，这代表黑色素不能通过自然的排泄，因此斑就不能消失。

(2)处女性黄褐斑：未婚女子有的因为月经不调，一月两次或过月不来，经日不走，伤其子宫经络，气血滞怠，而形于表面。而有的上唇会出现如八字须样的斑点，可能与卵巢功能较弱有关。子宫、卵巢异常或痛经、月经不调为主要原因。

(3)黑斑：精神压力、长期疲劳或受到过度刺激，引起神经系统功能混乱，使脑垂体无法正常运作，促使肾上腺激素增加，刺激黑色素细胞制造大量黑色素，而发生色素沉积形成黑斑。

2.病理性黄褐斑:

各种疾病如肝、肾功能不全、甲亢、糖尿病、癌肿、结核、营养缺乏、酒精中毒等均可引起全身各系统功能紊乱，皮肤新陈代谢减退形成肝斑。

3.晒斑

皮肤在强光下曝晒而形成。强风吹，暴雨淋很容易形成晒斑。一般洗海水浴也是形成晒斑的主要原因，海水含盐量极高，浴后阳光照射，会对皮肤造成强烈刺激，先为红、肿痛而后肤色转暗。大量的黑色素形成以抵御紫外线，黑色素代谢到角质层后无法及时排出，而产生晒斑。不过，如果皮肤的代谢功能正常，虽然晒太阳会使局部的皮肤变得更黑，但是，随着代谢作用，皮肤的老化角质会自然地除旧换新，黑色素也跟着代谢出来。所以，年轻时晒太阳不一定长斑。同时用补充营养的方法，促进新陈代谢，回避强光。在温室中3―4周便可自愈。如果年纪大一点，尤其是在三、四十岁以后，内分泌发生改变，黑色素分泌得特别多，再加上接触阳光太多，皮肤代谢不顺利，就会很容易长斑。

二、继发性色素沉着

皮肤表面受损而引起的黑斑。在皮肤上呈红褐色或深红褐色云雾状，黑斑内套白斑或脱色斑。多因长期换肤，表皮保护层反复受损，破坏皮肤平衡所致。

1.特点

(1)因烧伤、烫伤、面疱、粉刺乱挤、乱抠或因扒皮、换肤等情形下，表皮保护层反复受损而引起的色素沉着。

(2)某些不良化妆品中的色素、香料、金属等可损伤皮肤的表皮，如铅、汞盐、砷等会弥漫积存于真皮吞噬细胞中，改变皮肤的颜色，这种外源性色素呈灰到蓝黑色。水银(汞)还会破坏红细胞，虽具有漂白作用，可暂时控制黑斑、面疤的产生，但其中的药性成分沉淀在皮肤里;年轻的时候皮肤还很油，比较不会形成黑斑;可是到了30岁以后，激素分泌量降低，皮肤渐渐干燥，这时曾被药性抑制的黑色素就会产生后遗症，轻者为皮肤炎，重者导致严重黑斑。　

(3)由于创伤导致黑色素细胞的树枝状输送管破裂开口，甚至黑色素细胞破裂，黑色素小体在创伤区大量释放并连片，因此换肤后的皮肤所产生的黑斑比原来还多。

(4)在表皮基底层区沉积的血红素不易参加血液循环而干涸坏死，从而形成黑色素与血红素双重沉着。

2.继发性色素沉着与黄揭斑的区别

(1)黄褐斑的产生多与内在疾病相关连，如内分泌失调、妇科疾病、消化系统疾病、肝肾功能弱。神经、情感刺激等疾病和因素均可诱发黄褐斑，而继发性色素沉着与上述内疾因素无联系或联系不明显。

(2)黄褐斑的色素沉着是由黑素小体组成，一般呈褐色或褐黑色，而继发性色素沉着除黑色素小体外尚有血红素沉着，故其病损区呈红褐色或深红褐色。

(3)黄褐斑的产生除内在疾病外，尚与人体酪氨酸酶的活性有关，而继发性色素沉着的产生主要是由各种原因的损伤引起黑素细胞破坏，从而黑素小体大量释放，连片沉着，并引起血红素干涸沉积，与酪氨酸酶的活性无直接联系。

三、老年斑

老年斑即老年性的一种脂溢性角化症，与皮肤生理功能(皮肤中的氧、水分及机体激素水平等物质代谢减弱)、生活规律、营养状况、情绪、运动、健康等有关，是皮肤老化的一种表现。在皮肤上呈黄褐色或类似猪肝的颜色，斑点的大小较雀斑大一点、大的如绿豆、黄豆，常发生在太阳照射的部位，尤其是手背、手臂、双颊和前额比较多见，有时还有一点搔痒感。主要有以下特点：

(1)一般长在面、手、四肢等部位，多为较大点，不规则，分布无对称性，范围一般较黄褐斑小，多长在面部边缘部位和手背，与健康组织有明显界线，与早衰有关。

(2)皮肤功能逐渐衰退、自由基排泄能力降低、内分泌混乱、内脏功能减弱、血液循环不良及长期受日光照射是其形成的原因。

(3)还有心劳过度、过分伤及脑部经络与细胞而发于表面。是一种良性的角化突起病灶。外观看来好像一块块粘附在皮表上的小烂泥巴。一般位于脸部及身上的面积较大，较为突起且颜色较深，位于四肢、手或足踩的病灶常较小，较为扁平且颜色较淡。　

四、真皮层斑

由于长期使用劣质化妆品，皮肤受重金属铅、汞的长期伤害，致使皮肤出现点状特深的斑点。一般情况下，多长在眼脸之下，颧骨之上，星点状不规则分布，皮损的着色较深，真皮层内黑色素含量增多，皮肤呈蓝灰色或蓝色。特别是色彩化妆品，如不易褪色的腮红所含的色素较强烈，且不易消除。长期使用就很容易在两颊腮红涂抹处、眼皮和嘴唇上产生色素沉淀。滥用药物与化妆品，激素、重金属及劣质化妆品可以浸透到皮下组织。药物除可大量杀伤病原之外，同时也可杀伤体内的有益菌、无害菌和组织细胞，死亡细胞得不到代谢排出，药性物质成分不能解除，造成毛细血管堵塞、断裂、经络不通。直接会影响微循环，人体内的细菌与细胞生态失去平衡，血液不能正常代谢流通，造成血液色素，体内垃圾淤结，而成斑体。真皮层斑只能谈化，不能去除。目前世界上还没有什么有效的治疗可言。

五、黑变病

斑呈黑色，主要是在额部、面部及颈部皮肤出现灰黑色色素沉着，虽然男女都可得病，但以中年女性较多。部分病人特别是与化妆品或某些职业有关患者，常常最先表现为皮肤发红、脱屑、发痒，然后皮肤逐渐变黑，主要在额部，额部(太阳穴部位)、耳前后，甚至颈部，颜色淡褐、灰黑或褐黑色，深浅不均匀，常呈网点状，网状分布多沿毛细血管走向分布，大量沉积于真皮层，与健康组织无明显界线，表面常有细薄鳞屑，如涂撤了一些面粉样。病人除皮肤变黑外，多继发于全身性疾病。如肝硬化、肾病晚期。或因工作环境含有有害物质,如铅,汞,铜超标,或因对油彩过敏,长期换肤反复刺激所致.多发于前额,双颊及眼周,有时侧颈部有网状灰褐色斑,伴有落屑.

首先要确切弄清诊断，或具有扩大切除的处理能力，条件与施术者，其方法主要有非手术法和手术方法两大类：非手术方法治疗色素斑有以下几种：

①冷冻疗法治疗色素斑：以液氮法冷冻应用最多。它是应用液氮不易燃、不易爆、沸点低等特点(-196℃即会沸腾)经过极短时间(约30～60秒)将病变组织冷冻，数分钟即解冻，受冻组织即出现肿胀和疼痛，1～2天出现水疱，1～2周水疱干涸结痂，3～3周脱痂。瘤体一般一次可，愈瘤体大而厚者须多次冷冻方能治愈。

②电灼或电干燥法治疗色素斑：目前在美容行业应用罗多，电灼主要是应用电热的原理，即电热高温将病变组织烧灼、凝固、炭化而去除病变组织。而电干燥法则是通过高频电流在接触病损组织的一瞬间产生可调控强度的火花，迅速将病变组织破坏，干燥、凝结与炭化而去除，达到去痣美容的目的。

③50%三氮碳酸溶液治疗色素斑也是涂抹烧灼疗法的一种。

治疗色素斑的手术疗法：主要通过外科手术，部分、大部或全部彻底切除病变组织。小痣可以切除直接缝合者则直接缝合，不能直接缝合时，属良性痣则在痣中央分次切除法处治，完全、彻底切除，据病变痣的部位与大小，切除后以局部皮瓣，转移皮瓣或植皮法覆盖处理创面。

色素斑的治疗前注意事项　

1治疗色素斑要注意发病的原因，以黄褐斑为例，即使都诊断为黄褐斑，但其病因可能各式各样，有的与口服避孕药有关，有的与月经不调、痛经等有关，有的患有卵巢囊肿或子宫肌瘤，有的患慢性肝炎等。如要彻底进行治疗，必须查找真正的病因，这样才能达到药到病除的治疗色素斑的目的，如果发病原因不清楚就治疗，不是治疗效果不佳，就是治好了又要复发，不能达到根治的目的。　

2要了解疾病的性质或类型，就以黄褐斑为例，它有普通型和第二型(也叫青褐痣型)，这两种类型表现完全不同，性质也不一样。前者皮损成斑片状，治疗色素斑从淡褐色至深黑色，分布于额部、两颊部、上唇部及额部。而后者则主要分布于两颧部，皮损呈点状，大小不一，常为浅蓝色或深褐色，色素位置很深。再者即使是普通型黄褐斑，根据其色素位置的深浅，又分为表浅型、中间型和深在型三种，这样分类对于治疗方法、预后估计等都有帮助。

3 在治疗色素斑之前还要了解患者的全身情况，有没有其他症状。按中医辨证论治，如果不了解治疗对象的情况，要辨证医治，恐怕也很难办到，即使是西医，了解病情，选择药物的搭配，以便达到更好的疗效也是完全必要的。　

4 要明确诊断，如果什么病都没有明确，那就谈不上科学的防治。因此，在治疗之前就要明确是什么原因引起的色素斑。如黄褐斑，首先要确诊，以后才能考虑治疗，如诊断错误，就谈不上治疗色素斑了。

5在治疗色素斑中细心观察治疗反应。每个人情况都不一样，有的耐受性很好，但有的人则非常敏感，无论什么药物都可能发生反应。引起接触性皮炎或过敏性皮炎，有的甚至出现全身性反应。有的虽然没有什么不良反应，但治疗色素斑治疗效果不理想，凡此等都要及时作出判断，采取适合每一个人的具体措施。不要等到事情都弄糟了，才来考虑补救的方法，或一推了事。很多毁容事件，特别是那些换肤的治疗方法，希望在短期里把色素斑治好，到头来不是引起毁容，就是引起皮肤过敏。治疗色素斑不可以自己随便购药或胡乱求医，一定要求诊于专科医生，查明病因，辨证施治，在医生的指导下选择治疗方法和药物。

6 根据病情的实际情况，选择合适的治疗方法和治疗药物，如果诊断正确，采取医治的方法和选择的药物都是正确的话，那应该是药到病除，这一定会受到患者的认可。　　

色素斑的治疗　　

化学剥脱法(化学烧灼法)：它是利用酸性较弱的混合物(50%石炭酸与等体积35%三氯醋酸混合)薄薄地均匀涂在患处，一般10秒钟内患处皮肤变白，后变黑，形成痂皮，干燥。10天左右，痂皮下皮肤愈合、痂皮脱落，形成一层新嫩的皮肤。它是利用混合酸仅在皮肤表皮及浅层真皮烧灼，不会过深，因此不会像浓硫酸烧伤导致瘢痕增生，面积大者需分数次进行，以免酸过多进入体内出现副作用。　　

机械磨削术治疗面部色素斑：是利用高速转动的砂轮磨去色素所在的浅层皮肤，术后用带有中药的纱布覆盖保护创面，10天左右愈合。冷冻疗法治疗面部色素斑：是将无色无味透明的液氮喷到色斑处，液氮在常温下蒸发带走大量热量，色斑处局部温度迅速降低，皮肤浅层组织冻死，皮肤变白后变黑，经历与化学烧灼法相同的痂下愈合过程。依据雀斑深浅决定治疗次数，一般为5至7次，治疗中不出现疼痛。

激光治疗面部色素斑：激光仪产生强度大的光束，由于不同类型的激光产生光线颜色不同。使色素消退斑就去除了。由于某一特定波长的激光只被相应颜色的色素吸收。只有病变的细胞才吸收特定的激光，而正常的皮肤组织是不会受到损伤的，所以不会留下疤痕。此技术在操作过程中，被受术者会有针刺一样的感觉，不需要使用麻醉药物。在使用激光进行治疗时时间比较短，最多不过十几分钟左右。每次治疗结束以后，都要给皮肤以个新陈代谢过程，为此，激光去色素斑治疗的间隔时间多数为3个月。可以根据色素及血管病变的大小、数量及深度来看治疗。　　

色素斑的激光治疗后注意事项　　

1、激光去色素斑的部位保持清洁，避免感染和磨擦。　　

2、激光去色素斑治疗部位有痴皮的需自行脱落，不要用手揭掉，否则色素沉着严重，且易遗留疤痕。　　

3、痂皮脱落后，局部可有短暂色素沉着，为防止或减少此情况，可合理应用防晒祛斑用品。　　

4、在进行激光去色素斑治疗中色素斑患者及操作者需要保护眼睛，激光去色素斑术后创面敷以抗菌素软膏，4～6天炎症消退。　　

5、注意防晒。阳光会加速黑色素的沉着，因而要做好防晒护理。

健康的人体体液是弱碱性，若平时酸性食物与碱性食物摄入不均衡，血液会倾向酸性，从而给人体带来各种不适，包括促进皮肤色素斑形成。多吃新鲜蔬果、食用菌等碱性食物，控制肉、鱼、酒、糖类等强酸性食物的摄入量，是保持体液弱碱良性状态、防止和淡化色斑的要则。但选食果菜也需注意，应尽量少吃感光性强的芹菜、香菜等，以免刺激黑色素的加快沉淀。维生素C、E含量丰富的食物如树橘、山楂、甜瓜、哈蜜瓜、西红柿、柠檬、鲜枣，雪里红、青椒、小麦胚芽、芝麻、核桃、植物油等，能够避免、减褪色素斑的产生，可适当多吃。需要的话，平时可配合服用适量维生素c片与维生素E胶九。

鉴别诊断

黑色素斑　

1、黑色素斑：主要有太田痣、黑色素痣、各种外伤性纹身及不良纹眉、纹眼线等，黑色素斑对激光治疗反应良好。

褐色素斑

2、褐色素斑：多种多样有雀斑、晒斑、黄褐斑、雀斑样痣、老年斑、咖啡样斑、药物性色素斑等。褐色素斑部分对激光治疗效果良好，如雀斑，但大部分对激光治疗效果欠佳，尤其是黄褐斑，其成因与内分泌失调、精神紧张、失眠等有关，对激光治疗不敏感，效果差，易反弹，成为面部色素斑治疗的棘手问题。

1、雀斑、老年斑、扁平疣、点痣、黄褐斑;

2、嫩肤、美白、恢复皮肤弹性

3、理疗(改善视力、听力、嗅觉)。