蓐劳

蓐劳指又名产后痨。《经效产宝》卷下：“产后虚弱，喘乏作，寒热状如疟，名曰蓐痨。”因产后气血耗伤，摄生不慎，感受风寒或忧劳思虑等所致。症见虚羸喘乏，寒热如疟，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽气逆，胸中痞，腹绞痛或刺痛。治宜扶正益气为主，方用六君子汤加当归。

产后蓐劳者，由生产日浅，血气虚弱，饮食未平，将养失所，而风冷客之，使人虚乏，劳倦，乍卧乍起，容颜憔悴，饮食不消，口干头昏，百节疼痛，有时盗汗，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉重着床，此为蓐劳之候。

脾胃虚弱，饮食减少，致诸经疲惫，当补脾胃，饮食一进，精气生化，诸脏有所赖，其病自愈。使人虚乏劳倦。乍卧乍起。颜容憔悴。饮食不消。

若肝经血虚，而肢体作痛，用四物汤加参、术。肝肾虚弱，自汗、盗汗，寒热往来者，用六味丸加五味子。因脾血虚弱，肚腹作痛，月经不调，用八珍汤倍白术。因脾虚血燥，皮肤瘙痒，用加味逍遥散。大抵此证，多因脾胃虚弱，饮食减少，以致诸经疲惫，当补脾胃。饮食既进，精气化生，诸脏有所倚赖，其病自愈矣。

白茯苓散

治蓐劳，因生产日浅，久坐多语，勤动用力，以致四肢疼痛，寒热如疟。

白茯苓(一两) 当归 川芎 桂心 白芍 黄 人参(各半两) 熟地黄(一两) 上 咀，以水二盏，入猪肾一双，去筋皮切碎，姜三片，枣三枚，煎一盏，滤出清汁，入药半两，煎七分，去渣温服。

黄 煮散，治产后肌肤黄瘦，面无颜色，或 寒壮热，四肢酸痛，心烦头痛。

鳖甲(醋炙) 黄 桂心 当归 桑寄生 白茯苓 白芍 人参 熟地 麦冬 甘草(炙。各半两)，牛膝(七钱) ，上为细末，每服用猪石子一对，即睾丸去脂膜切破，先以水一盏，入姜三片，枣三枚，煎至七分，去石子姜枣，却下药五钱，更煎至四分，去渣，空心临卧二服。渣并煎。

胡氏牡丹散：治产后虚羸，发热自汗，欲变蓐劳，或血气所搏，经候不调。白芍药 当归 五加皮 地骨皮 人参(各半两) 没药 桂心(各二钱) 牡丹皮(三钱) ，上为细末，每服五钱，水酒各半盏，如不饮酒，只用水一盏，开元钱一枚，麻油蘸之，同煎七分去滓，通口服，煎不得搅，吃不得吹。紫河车丸佳，猪腰子粥亦妙。

中药治疗蓐劳

(蓐劳一症总属气血两虚，故主于十全大补为法加续断治诸不足，妇人内漏五味生津。

敛神加麦门更妙所去三所加二又三合也。)

熟地黄，人参，白芍，白茯苓，白?，续断[各一两]，黄耆，当归，川芎，五味子, 桂心[各七钱半],上(口父)咀，每服四钱，生姜三片，枣一枚，水煎服。大全方有麦门冬七钱半。一方，无桂心五味续断，有柴胡黄芩半夏各七钱半。

【黄耆丸】治产后蓐劳，寒热进退，头目眩，骨节酸疼，气力羸乏。　　(按此不离四物黄氏继断桂心五味，而证甲除骨节之劳热柏子润心中久津液,牛膝除足膝之苦，沉香通天彻地，苁蓉为司命，枳壳利胸膈，细阅前后诸方,总以补气血为主，或温或清，或敛或散，或破血或行气，各随兼症而佐使之妙,诸用者不必胶柱而调瑟。)

黄耆，鳖甲，当归[炒各一两]，川芎，白芍，桂心，续断，牛膝，苁蓉，柏子仁,沉香，枳壳，龉牯，五味子，熟地黄[酩半]。

上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服四五十丸，食后粥饮下。

【石子汤】疗产后虚羸喘乏，乍寒乍热如疟，四肢疼痛，面色痿黄，名曰：蓐劳。(石子即猪肾，用以佐诸汤者，得本来而目也，然观葱豉，似有外邪易知母,又有内热不可不辨。)

猪石子[一双去脂膜，四破香[豉一方无此有知母葱切粳米]，当归，白芍[各二两],

上(口父)咀，分两剂，每剂用米三合，煮取一小碗，去滓，分三服。广济方无白芍。

有人参。(用人参更佳。)许仁则方无香豉，有生姜[二两]，桂心[一两]，葱白止[一两]。

诊断

产后蓐劳属风冷抟于气血

《大全》曰∶产后蓐劳，由生产日浅，血气虚弱，饮食未平，不满百日，将养失所，风冷客之，抟于气血，不能温于肌肤，使虚乏劳倦，乍卧乍起，颜容憔悴，食饮不消，风冷邪气感于肺，肺受微寒，故咳嗽口干，遂觉头昏，百节疼痛，荣卫受风邪，流注脏腑，须臾频发，时有盗汗，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉重着床，此蓐劳之候也。

产后蓐劳属忧劳思虑所致　

陈良甫曰∶妇人因产理不顺，疲极筋力，忧劳思虑，致令虚羸喘乏，寒热如疟，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，名曰蓐劳。

产后蓐劳属亏损血气所致

《产宝百问》曰∶产后虚羸，渐成蓐劳，皆由产下亏损血气所致。须慎起居，节饮食，调养百日，庶保无疾。若中年及难产者，毋论日期，必须调养平复，方可动作，否则气血复伤，虚羸之证作矣。

蓐劳之成，因产后气血虚损，不慎起居，或感风冷外邪，或伤七情忧虑，以致动作不时，将养失宜，遂成蓐劳之候。此《产宝》以调养为训，立斋以养正为先也。此由生产日浅。血气虚弱。饮食未平复。不满日月。气血虚羸。将养失所。而风冷客之。风冷搏于血气。则不能温于肌肤。风冷邪气而感于肺。肺感微寒。故咳嗽喘乏。头痛腹中绞刺。口干百节疼痛。荣卫受于风邪。流注脏腑。须臾频发。时有盗汗。寒热入疟背膊烦闷。四肢不举。沉重着床。此则蓐则发寒。气血俱虚。则寒热更作。日渐羸瘦。故为蓐劳。至产后恶露不尽。亦令致此。则时寒时热。腰腹刺痛。甚者不能食。亦不作肌肤。