血管球瘤
科室:肿瘤科,
症状:放射性疼痛|结节|剧烈疼痛|溃疡|皮下结节|
血管球瘤(glomus tumor)可分单发性血管球瘤和多发性血管球瘤常有显著触痛和自发性疼痛,但偶亦有无疼痛者指趾部损害多见于女性,发生于其他部位者男性多见通常广泛分布于躯干可多达数十个,皮损群集时可融合成团块血管球瘤虽然在身体其他部位也可发生,但多见于手上。有人称之为血管神经瘤、血管平滑肌神经瘤可手术治疗。
(一)发病原因
病因不明,部分病例中,外伤可能是其诱因。
(二)发病机制
发病机制还不清楚,可呈常染色体显性遗传,血管球是位于皮肤中的一种正常结构,是小动,静脉之间的短路,有丰富的神经末梢,是交感神经及感觉神经末梢,血管球在肢体末梢较多,尤其是在手掌侧,足跖侧及手指足趾甲下分布较多,正常的血管球大小约1mm,有调节体温作用,与出汗有关,血管球内有血管球细胞,是一种内皮细胞,外被很薄的胶原网包绕,为何转变成瘤,机制不清,血管球瘤为直径2~3mm的圆形肿物,包膜完整,色深红或暗紫,剖开瘤体有血液流出,则肿瘤呈暗灰色,镜下无特殊改变,只是血管球细胞及无髓鞘神经纤维显著增多。
血管球瘤可分单发性血管球瘤和多发性血管球瘤,单发性血管球瘤较常见,呈淡紫或暗蓝色结节,直径数毫米,高分辨率磁共振显像有助于手术确定肿瘤范围,多发性血管球瘤少见,一般无触痛。
1.生长部位 最常见为手指甲床,在身体其他任何部位也可发生,好发部位为甲下,但亦可发生于手指,臂部等处,指趾部损害多见于女性,发生于其他部位者,男性多见,为一小血细胞状,暗红或紫蓝色,透过指甲可见高起或发蓝,临床上皮损类似蓝色橡皮疱痣,通常广泛分布于躯干,可多达数十个,皮损群集时可融合成团块,肿瘤进行性增大,可引起溃疡。
2.局部剧烈疼痛 常有显著触痛和自发性疼痛,严重者触痛呈剧烈放射性疼痛,但偶亦有无疼痛者,其特点为不碰不痛,遇冷热及按压刺激后疼痛明显,吃酸物及情绪波动时疼痛加重,夜间疼痛明显。
3.用大头针圆头可点压出部位 若生长在其他部位的皮下,也可能触到疼痛的皮下结节,或见到局部皮肤发暗。
(一)治疗
手术彻底切除多可治愈。去除局部指甲,甲床浅层即可见。在深层的需切开甲床。术中动作要轻柔,以免将包膜弄破不能完整取出。
(二)预后
预后良好。
根据病史,临床表现,典型的疼痛状及X线检查,诊断不难,结合组织病理即可诊断本病。