松毛虫皮炎
科室:皮肤性病科,
症状:斑丘疹|低热|风团|关节畸形|关节肿痛|皮炎|水肿|
松毛虫皮炎(dendrolimus dermatitis)是接触松毛虫体上的毒毛引起的急性皮炎,常伴有关节损害。此外尚可见有肿块、耳郭炎及眼炎。
(一)发病原因
松毛虫属鳞翅目叶科(Lasiocam pidaae),其幼虫及其蜕皮,茧上均有大量毒毛,人体接触后即可致病,此外,亦可通过接触被毒毛污染的杂草,肥料或水源而致病。
(二)发病机制
人体接触后即可致病,数分钟内即感局部奇痒,随即出现鲜红色水肿性斑丘疹或风团,少数可形成水疱,皮损多发于颈项,肩,胸背及四肢屈侧等处,此外,亦可通过接触被毒毛污染的杂草,肥料或水源而致病,据国内调查资料,死虫比活虫的毒毛毒性更强。
患者多见于参加农,林业劳动的青壮年,主要表现为皮炎,关节炎,此外尚可见有肿块,耳郭炎及眼炎。
皮炎:接触毒毛后,数分钟内即感局部奇痒,随即出现鲜红色水肿性斑丘疹或风团,少数可形成水疱,皮损多发于颈项,肩,胸背及四肢屈侧等处,经治疗后,约2~3个月即痊愈。
关节炎:一般在接触后数月内即可出现,也可长到10~20天才出现,以跖,指,膝,腕,肘,踝等露出部位关节多见,具有单侧性,仅1~2个关节被累,受累关节肿痛明显,功能受限,一般1~2周可消退,部分患者亦可迁延数月之久,少数可反复发作,形成关节畸形,病重者可伴有低热。
肿块:多发于四肢及手足等接触部位,局部软组织和肌腱形成肿块,数目多为一个,逐渐肿大,软化,有波动,穿刺可有血性渗出液或脓液,以后自行溃破自愈,病程1~2个月,亦有迁延更久者,以上3种损害可单发,亦可同时发生于同一患者。
少数患者可出现耳郭炎,眼炎,耳郭炎愈后可遗留萎缩畸形,眼炎为可出现虹膜睫状体炎,巩膜炎等,严重者可致失明。
(一)治疗
皮炎治疗以消炎、止痒为主,避免搔抓。防止继发感染。应用参照桑毛虫皮炎。中药治疗宜清热解毒,方用解毒清热汤加减。
对关节炎以止痛、抗过敏、消炎为主,可酌用保泰松或皮质类固醇激素短期疗法。在亚急性期及慢性期除止痛、消炎、抗过敏外,应鼓励患者作适当的功能锻炼。
对肿块可参照上述关节炎疗法,局部贴敷10%~20%鱼石脂软膏,中药可贴敷芙蓉膏、消肿膏,破溃后可引流,促其自愈。
对眼炎可点消炎抗过敏药水,防止并发感染。对耳郭炎应防止感染,给抗过敏药,避免切开。
(二)预后
一般1~2周可消退,部分患者亦可迁延数月之久。少数可反复发作,形成关节畸形。病重者可伴有低热。
发动群众,扫除卵块和茧,捕捉幼虫,诱杀成蛾,采取以生物防治为主的防治措施,利用天敌(赤眼蜂,红头小茧及燕,莺等鸟类),合理混植,做好个人防护工作,避免接触毒毛。
有接触松毛虫毒毛,被毒毛污染的杂草,肥料或水源史,接触毒毛后,数分钟内即感局部奇痒,随即出现鲜红色水肿性斑丘疹或风团,少数可形成水疱,皮损多发于颈项,肩,胸背及四肢屈侧等处,即可诊断。
可出现耳郭炎,眼炎,耳郭炎愈后可遗留萎缩畸形,眼炎严重者可致失明。