类固醇后脂膜炎
科室:皮肤性病科,
症状:关节疼痛|结节|脂膜炎|发烧||
类固醇后脂膜炎(post-steroid panniculitis)多系应用大剂量类固醇激素后而突然停止,或过快减量所致皮下结节性脂膜炎,Spagnuolo命名为类固醇激素后脂膜炎。国内张春波报道1例。
(一)发病原因
Spagnuolo认为本症属类固醇激素的并发症。
(二)发病机制
发病机制还不清楚,Spagnuolo认为由于停用类固醇激素,失去对脂肪沉积失控所致脂肪细胞内脂酶一过性障碍,引起脂肪细胞变性,损伤。
通常停用类固醇激素后2周左右出现大小不等的皮下结节,质硬,境界清楚,有压痛,皮损表面颜色正常或潮红,多见于儿童,皮损常于皮下脂肪贮积最多的部位,如臀部,躯干,四肢近侧端等处,本病经历数周或数月后可自然消退,全身症状缺如,有时可有发热,关节疼痛,重者可有心脏,肠道脂肪贮积,甚而可引起心衰或胃肠症状,危及生命。
(一)治疗
本病症状常可自然消退,无须特殊治疗。
(二)预后
病经历数周或数月后可自然消退。重者可有心脏、肠道脂肪贮积,甚而可引起心衰或胃肠症状,危及生命。
避免大剂量使用类固醇激素或停止使用时需要逐渐减量而停止。
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
应和结节性脂膜炎鉴别,常规应切取结节做组织病理检查。