汗孔周围炎及多发性汗腺脓肿
科室:皮肤性病科,
症状:败血症|结痂|结节|脓疱|脓肿|
汗孔周围炎及多发性汗腺脓肿(periporitis and multiple sweat gland abscesses)是汗腺因葡萄球菌感染产生的炎症性皮肤病,易和疖病混淆,又称假性疖肿(pseudofurunculosis)、痱疖(furunculosis sudoriferous),俗称痱毒。
(一)发病原因
本病由金黄色葡萄球菌引起。
(二)发病机制
夏季多汗,表皮角质层被汗液浸渍膨胀,将汗管口堵塞,汗液排泄阻滞,利于细菌繁殖,易形成汗腺化脓感染。
皮损主要为多数坚实性紫红色半球形结节,约如黄豆至杏子大小,可迅速化脓变软,破溃,排出黄绿色黏稠脓汁,症状似疖病,但无脓栓,往往成批出现,疼痛较轻。
皮损任发全身各处,但以头部,前额发际,颈部,臀部等处为多,多发于夏天湿热季节,易于复发,常继红痱发生或与红痱同时伴发,天凉时减轻或消退,严重患者可伴发附近淋巴结炎,高烧,甚至导致败血症,多见于营养不良,衰弱,抵抗力较低或出汗特多的小儿及夏季产褥期的妇女。
在发生典型结节之前或同时,可伴发表浅的小脓疱,这些脓疱发生于汗孔处,含有化脓性葡萄球菌,称为葡萄球菌性汗孔周围炎(periporitis staphylogenes),以后干燥结痂而逐步消失。
(一)治疗
1.注意皮肤卫生,居室应通风降温,加强患儿营养,增强机体抵抗力。
2.局部治疗与疖病相同,严重的可内用抗生素,但仅能防止新损害发生,不能加快原有皮损痊愈。本病虽有较多的真皮损害,但治愈后很少有瘢痕。
(二)预后
本病虽有较多的真皮损害,但治愈后很少有瘢痕。
1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂,农机站,小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。
2.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。
3.保持皮肤机能的完整性,对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗,防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4.衣帽,毛巾,面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离,患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁,在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。
5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物,少食厚味食物。
诊断标准
1.根据皮损主要为多数坚实性紫红色半球形结节,约如黄豆至杏子大小,可迅速化脓变软,破溃,排出黄绿色黏稠脓汁,症状似疖病,但无脓栓,组织病理:真皮深部汗腺周围边界清楚的脓肿,中心有多形核粒细胞聚集,边缘为上皮样细胞和单核细胞,Gram-Weigett染色可见成团的革兰阳性球菌,即可诊断。
2.中医病机和辨证
(1)病机:中医认为本病多为内蕴湿热,外受暑邪,暑热郁结于肌肤所致。
(2)辨证分析:证见多数漫肿无头,有压痛的小脓点及脓肿,辨证属于暑热湿毒。
鉴别诊断
主要与疖病鉴别,疖病皮损与毛囊一致,炎症浸润及疼痛显著,结节中央顶端有黄色脓栓,与季节关系不明显,本病无中央脓栓,无压痛,圆顶,不累及毛囊。
严重患者可伴发附近淋巴结炎,高烧,甚至导致败血症。