发作性嗜睡强食综合征

发作性嗜睡强食综合征又称Kleine-Leine综合征(KLS)，是一种罕见的综合征。1925年Kleine报道一组病例，病人均为青年男性，这些人在发病时，除了吃饭和大小便时清醒外，其他时间都始终处于睡眠状态，病人在睡眠时也能被唤醒，也可以自己起来解大小便，但是醒来以后，马上就得吃饭，而且吃饭时，食量大得惊人，一天一个人少则吃2～3斤，多则5～6斤食物，问到为什么要吃这么多时，病人会不假思索地回答：“饿得难受。”如果不给东西吃，就大吵大闹，甚至大骂不止。

1936年Levin发现了这些病人具有特殊的病理性饥饿，所以Levin又把此病称之为周期性嗜睡-病理性饥饿症候群。1924年Gritchley和Hoffman也报告了2例，并把此病定名为Kleine-Levin综合征，又称嗜睡-贪食综合征。我国近几年也有此病的报告。

(一)发病原因

病因不清，一般认为系间脑病变，特别是丘脑下部病变所致，有人认为这是癔症的一种恶型，而不是什么独立的疾病;还有人认为，此病和感染有关，属于轻度脑炎;有的人根据病人脑电图异常，则认为是一种癫痫。

(二)发病机制

根据现代医学对神经生化，病理，生理的研究，目前认为嗜睡-贪食综合征是大脑边缘系统-下丘脑-脑干网状结构机能受到感染，外伤以及有先天性缺陷之后，产生了轻度的潜在性病变，致使病人到了青春期后，由于机体内环境和内分泌系统功能失调，而促发了本病的发生。

发作性嗜睡强食综合征以周期性，发作性嗜睡和食欲亢进为主要症状，嗜睡发作时可昏睡不醒，呼之能睁眼，但不能说话，对周围事物漠不关心，易被激惹，期间常有食欲亢进，可唤醒进食，进食后又睡，饮食量大增，并伴有体重的迅速增加(可达每天1～2kg)，可伴有或不伴有精神症状，发作持续1天～2周后恢复，间歇期无异常，但可反复发作，间隔2～4个月不等，部分患者可有内分泌改变，或自主神经功能紊乱等。

体格检查无阳性体征，脑电图可正常，也可表现为中度异常，基本节律变慢为8～9次/s的α节律，双额区高幅θ波，单发γ波等，头颅的CT，MRI扫描及脑脊液检查均无异常。

(一)治疗

由于病因不清，所以治疗以对症为主。

有的学者主张用哌甲酯(哌醋甲脂)，10～40mg/次，分2次口服，发作停止后，逐渐减量、停用;也有人报告用苯丙胺、苯妥英(苯妥英钠)、苯巴比妥(鲁米那)、卡马西平(卡巴咪嗪)、碳酸锂、谷维素等治疗本病。

(二)预后

这种病多发生在青春期，青春期过后，发病有自限性倾向，多数病例随年龄的增长而自愈，所以本病预后一般良好。

应避免从事高危险性的工作，如高空作业和驾驶等，不要单独去危险场所和从事有危险的娱乐活动，如游泳，攀崖等。

早期诊断，早期治疗。

诊断标准

根据典型的，周期性发作的嗜睡和食欲亢进，不难诊断，应注意与发作性睡病(narcolepsy)相鉴别，发作性睡病亦有发作性嗜睡，但无食欲亢进，且伴有猝倒，睡眠瘫痪，入睡幻觉等症状，MSLT显示有病理性REM睡眠。

目前对该病的诊断尚无客观检查依据,主要根据国际疾病分类草案诊断标准

①一种发作性睡眠、饮食和行为障碍

②发作期表现为明显的嗜睡和睡眠时间延长、进食量增加

③不固定的人格改变，可表现为易激惹性，幻觉和抑郁等

④发作持续几天到几周，发作间期完全正常，而脑电图、多导睡眠描记法和睡眠潜伏试验有助于诊断。

鉴别诊断

应注意与发作性睡病(narcolepsy)相鉴别。发作性睡病亦有发作性嗜睡，但无食欲亢进且伴有猝倒、睡眠瘫痪、入睡幻觉等症状，MSLT显示有病理性REM睡眠病人在发作期出现轻度脑电异常时，还需与癫痫，脑炎，脑肿瘤等鉴别，此外，在发作期也还需要与自发性低血糖，甲状腺功能低下，发作性睡病，周期性精神病等相鉴别。

肥胖及由此引起的代谢异常，可有内分泌改变，或自主神经功能紊乱等。