叠瓦癣

叠瓦癣(tinea imbricate)又名涡纹癣，本病皮损呈特异性同心环状排列，状如涡纹或叠瓦，故名。

(一)发病原因

本病病原菌系同心性癣菌(trichophyton concentricum)，即叠瓦癣菌。

(二)发病机制

发病可能与人种的易感性有关，长期密切接触者并不被传染，宿主皮肤合适的环境对于同心性癣菌的发展是非常重要的，除外伤外，浸渍皮肤的水分增多也适于同心性癣菌生长，不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能，初为皮色或褐色小斑点，逐渐扩大呈环状，表面附有灰白色细薄鳞屑，鳞屑中央破裂分离，外缘粘连，内缘呈向心性游离。

多见于男性青壮年，儿童少见，皮损初起为皮色或褐色小斑点，逐渐扩大呈环状，表面附有灰白色细薄鳞屑，鳞屑中央破裂分离，外缘粘连，内缘呈向心性游离，当环状损害形成后，中心又复发一褐色小斑，又同样扩大成环状，如是反复发生，环距2mm左右，在原侵入处可形成约10个同心圆鳞屑环，构成特殊的多环形涡纹状或叠瓦状外观，周围皮肤呈棕红色，自觉瘙痒，时久可因搔抓而致苔癣化，则同心圆皮损可不明显。

躯干臀部多见，时久可扩延于四肢，甚至口唇，甲沟及头皮，但掌跖多不受累，亦不侵犯毛发，与手足癣不同，损害呈对称性分布。

本病发生，发展与季节关系不明显，病程极慢，常多年不愈，且易复发。

医治疗方法 　　

方剂1：王不留行、五倍子各60克，醋适量。制用法：将前二味研末，用醋调匀，外涂患处。 　　

方剂2：明矾6克，白凤仙花12克。制用法：研细调匀。涂在患处。 　　

方剂3：川椒、硫黄各15克，密陀僧、乌贼骨各30克，黄柏20克。制用法：共研为细末，装瓶备用。用生姜1块，蘸取药粉揉擦患处，早晚各1次，连用20天为1疗程。 　　

方剂4：羊蹄草3克。制用法：捣汁，醋调。敷患处。 　　

方剂5：蛇蜕、露蜂房各1个，全虫2克，食醋300毫升。制用法：将上药入食醋中浸泡24小时后备用。同时，先将患部洗净，用棉签蘸药液外涂患处，每日2-3次。 　　

方剂6：核桃树皮500克，蒲公英250克。制用法：煎液。外涂患处，每日1-2次。 　　

方剂7：硫黄12克，枯矾6克，花椒、大黄、密陀僧各1.5克。制用法：共为细末，米醋调。搽患处。 　　

方剂8：黄瓜1条，乌硝少许。制用法：切黄瓜一段去瓤，放入乌硝少许，过一夜。取黄瓜水搽患处，每日数次。 　　

方剂9：土大黄120克，枯矾30克。制用法：共研细末。直接外撒或用植物油调涂患处。 　　

方剂10：巴豆仁3个。制用法：连油杵泥。以生绢或纱布包搽患处，每日1-2次。 　　

方剂11：赤芍、乌蛇、大蓟、小蓟各9克，薏苡仁、白术、当归各15克，麻黄5克，甘草3克。制用法：水煎服。

方剂12：苍耳子、川椒15克，大风子9克。制用法：煎汤。洗患处。适应症：体癣方剂14旋覆花、天麻苗、防风等份制用法：上药为末。洗净患处，以油调涂之。 　　

方剂13：黄连、黄柏、黄丹、荆芥(微炒)各等份。制用法：研为末。外用。

西医治疗方法 　　

药物治疗 　　

同一般表皮真菌病，但治疗比较困难。可内服灰黄霉素、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑或特比萘芬等，连服3～4周;外用抗真菌药物如苯甲酸、水杨酸、碘、碘化钾、薄荷脑(复方苯甲酸酊)或软膏，5%～10%雷琐辛蛇床子酊，2%硝酸咪康唑霜，治疗时间要充分，一般需2～3个月以上。

预防：　　

1、预防的关键在于对患者原有的手、足癣、股癣、甲癣、头癣等进行积极的治疗，要尽量避免和其他患者，包括有癣病的动物如猫、狗等密切接触。要避免间接接触患者用过的浴盆、毛巾等，并对该类公共用具作定期的清洗消毒，尤其是托儿机构、集体生活的人员更应注意。 　　

2、一些可能影响机体抵抗力的药物如皮质类固醇、免疫抑制剂等，应尽量避免滥用，以免因机体抵抗力减弱而易致继发感染。对患者原有的消耗病如糖尿病等也应予以及时的治疗。

避免直接接触传染源(如经常搔抓足癣)，日常生活工作中应减少酸，碱性物质对皮肤的损害。

根据本病特殊的多环形及涡纹状损害，鳞屑真菌检查易发现多数纵横交错类关节菌丝，培养时可分离出典型的同心性癣菌，病理组织显示慢性炎症，无特异性，与其他皮肤癣菌不同，叠瓦癣不但侵入表皮角质层，而且侵入棘层，导致两层分离，就可以诊断。

1.湿疹 手足部叠瓦癣由于搔抓或用药不当可使皮肤增厚，易误诊为慢性湿疹，但根据损害边缘清楚，散在竖起的鳞屑，其他部位有典型损害，真菌镜检阳性可鉴别。

2.脂溢性皮炎 头皮，外耳，面部脱屑性损害应与脂溢性皮炎鉴别，叠瓦癣鳞屑竖起，皮损散发，真菌镜检阳性。