制药业引起的皮肤病
科室:皮肤性病科,
症状:剧痒|疱疹|皮炎|丘疹|手、足部厚壁水疱||
随着制药工业的迅速发展,在制药生产中引起的职业性皮肤病也就比较常见。
(一)发病原因
制药工业生产的工人,进入成品车间或制药工业环境的人,在一段时间内,受到制药工业的原料或成品的原发性刺激和致敏作用而发病。
(二)发病机制
氯丙嗪皮炎的发生机制包括原发性刺激和致敏作用两种,少数不直接参加工作的人,仅进入成品车间数次以后即发病,这是过敏反应,但另一方面,由于发病率甚高(50%~80%),也不能完全以致敏感反应来解释,由于浓度的不同,有时在经过一个时期以后才发生原发性刺激作用,如有些安瓿装封工人在接触1~2个月后才发病,此外,发病以阳光较强的春,夏季为多,而病变多局限在暴露部位,有些病例在晒太阳后病情加剧或复发,说明光线可加速或加强对本药过敏现象的发生。
据李松初研究结果,成品和主环为致敏感物,二甲氨基丙醇(侧链的中间体)和3-氯苯胺(主环中间体)则为原发性刺激物。
潜伏期为1周~2个月,皮损常见于面,颈和上肢,尤以前臂与手指等处居多,在接触部位先发生水肿性红斑,丘疹,丘疱疹,严重的可引起水疱,剧痒,抓破后有糜烂,渗液。
脱离接触后,皮炎一般于1~2周内消退,愈后有的从此不发,或愈发愈轻;也有愈发愈重以致只有调换工种。
制药工业生产的工人,进入成品车间或制药工业环境的人,或接触过药品,在一段时间内,出现颈和上肢,尤以前臂与手指等处,在接触部位先发生水肿性红斑,丘疹,丘疱疹,严重的可引起水疱,剧痒,抓破后有糜烂,渗液,职业接触发病皮损与手相关。
(一)治疗
适当避光,局部作对症处理。
(二)预后
脱离接触后,皮炎一般于1~2周内消退。愈后有的从此不发,或愈发愈轻;也有愈发愈重以致只有调换工种。
1.药厂方面 在合成,轧片,安瓿装封中均应加强设备的密闭化,安置通风避光设备,工人要做好个人防护,天热时,暴露部位可搽稀氨溶液(氨水),甘油溶液(10%氨水,甘油及70%乙醇等量混合),工作后洗去,可收到一定效果,工作后洗手及淋浴,换上清洁衣服,以免引起家属发病。
2.医护人员方面 指定专人负责针剂准备工作,并将注射器集中洗涤,以减少工作人员对药物的接触机会,专职人员在分发药片,准备及执行注射或洗涤注射器时均应戴口罩,手套和穿工作服,并涂适当皮肤防护剂,破碎安瓿集中处理。