毒瘾

本章所指毒品是鸦片（阿片），海洛因、大麻和可卡因等能使人形成癖瘾的麻醉药品和精神药品，不包括烟草，酒类、安定类、安眠药及其他兴奋剂，止痛剂中的成瘾物质。

毒品危害曾在中国大陆销声匿迹近30年，可近年来云南边境又出现了吸毒，并逐渐向内地辐射。1995年底我国吸毒人数已达52万人，且由吸入改为注射途径的增多。30％的吸毒者同时染有淋病、梅毒，疥疮、艾滋病等性传播疾病。

阿片是由罂粟科植物罂粟的未成熟蒴果被划破后渗出的乳状液干燥制成，含吗啡、可待因、乙基吗啡和海洛因等作用相似的多种生物碱，1973年证实中枢神经系统内存在有阿片受体，同时体内也可以产生吗啡样物质（内啡肽）。长期应用本类毒物可产生反馈机理：毒物占据了受体，抑制内生性吗啡样物质合成。一旦停用，易呈现"内啡肽"缺乏，出现戒断综合征。

本类毒物的镇痛作用与作用于丘脑，脑室、导水管周围灰质和脊髓胶质区的阿片受体有关；消除由疼痛产生的情绪变化与边缘系统有关；引起欣快感似与蓝斑中的阿片受体结合有关。对中枢神经系统还有镇静，催眠、抑制呼吸、镇咳，呕吐（兴奋延髓的催吐化学感受区）；还能使胆道平滑肌和奥狄括约肌收缩，胆道压力增高；提高输尿管平滑肌张力，收缩膀胱括约肌造成排尿困难；收缩支气管平滑肌，对心血管系统产生抑制作用，引起心率减慢、体位性低血压，肠蠕动减慢，引起便秘。

在常用剂量下可出现恶心，呕吐、便秘、出汗，输尿管及胆管痉挛等，也可能有口干、心动过缓，心悸不安、瞳孔缩小。大剂量可产生呼吸抑制，低血压、心力衰竭及深昏迷。急性中毒时昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小，血压下降，紫绀、体温下降、皮肤湿冷，严重者死于呼吸麻痹。

成瘾性（戒断综合征）一般人吸毒3～4次，甚至1～2次，就可上瘾。初次吸毒时，感觉并不舒服，甚至十分难受，可有头晕，恶心、呕吐、心烦意乱等症状，但许多人在短时间内由难受转为欣快，精神振奋活跃，"快乐似神仙"，初次吸毒还会遍身流汗、眼睛发红、甚至血压下降，双瞳缩小似针尖状和顽固性便秘，还可影响射精、月经和换气功能，一旦成瘾，可产生生理上和心理上的强烈依赖性。在生理上，停用毒品会感到身体不适，打呵欠，淌眼泪，流鼻涕、出冷汗，随之软弱无力，起不了床，食欲全无，可伴恶心，呕吐、腹泻等。当毒品对中枢神经系统的抑制作用转为兴奋时，则瞳孔扩大，心跳加快，血压升高，肌肉剧烈震颤和抽搐。严重者出现谵妄、脱水，电解质平衡失调，极度虚脱。在心理上，吸毒者持续而周期地渴望得到毒品，这种渴望压倒一切，一旦中断吸毒可产生所谓"地狱般痛苦"的戒断症状，变得极度自私，不择手段获得毒品，对社会，对家庭全无责任感，荣辱俱忘，危害个人，家庭和社会。

阿片是由罂粟科植物罂粟的未成熟蒴果被划破后渗出的乳状液干燥制成，含吗啡，可待因，乙基吗啡和海洛因等作用相似的多种生物碱，1973年证实中枢神经系统内存在有阿片受体，同时体内也可以产生吗啡样物质（内啡肽），长期应用本类毒物可产生反馈机理：毒物占据了受体，抑制内生性吗啡样物质合成，一旦停用，易呈现"内啡肽"缺乏，出现戒断综合征。

在常用剂量下可出现恶心，呕吐，便秘，出汗，输尿管及胆管痉挛等，也可能有口干，心动过缓，心悸不安，瞳孔缩小，大剂量可产生呼吸抑制，低血压，心力衰竭及深昏迷，急性中毒时昏迷，呼吸深度抑制，瞳孔极度缩小，血压下降，紫绀，体温下降，皮肤湿冷，严重者死于呼吸麻痹。

中医治疗方法 　　

取 穴: 常用穴：四神聪、内关、合谷、足三里、三阴交。 　　

备用穴：水沟、劳宫、至阳。 　　

操 作: 应用针刺法，取四神聪平补平泻，内关、合谷用重提轻插的泻法且连续操作3次，足三里用烧山火补法，三阴交用重插轻提的补法且连续操作3次。得气后留针30min，每隔5min调针1次，前3天每天治疗2次(上午9～11点，下午3～5点，严重者晚上9～11点可追加1次)，后7天每天治疗1次(下午3～5点)。严重者可加针刺水沟、劳宫或至阳刺络拔罐。 　　

效 果: 根据视觉类比量表(VAS)制定渴求程度量表，一条横线长100mm，横线的左端点表示渴求海洛因的程度为0。右端点代表渴求海洛因的程度为100%，从左到右渴求程度越来越大，受试者按自己渴求海洛因的程度在横线上进行目测，并作标记，则横线左端点到此标记的距离与整条横线长的百分比，即为受试者渴求海洛因程度的百分数。从末次吸毒时间起算，每天记录1次，共记录10d。结果显示，治疗第8天，针刺和韩氏戒毒仪的对海洛因渴求有明显的抑制作用。表明：针刺改善海洛因依赖者心理渴求的优势表现在第8天以后，提示针刺可作为消除心理依赖的治疗方法，具有防复吸潜力。提示针刺可作为脱毒后期治疗精神依赖的方法。 　　

1.目前较理想的戒毒医疗方案是一周内使用阿片类替代品，如丁丙诺啡、盐酸美沙酮等，剂量递减，继而用纳曲酮数月，纳曲酮是吗啡受体的拮抗剂,也是国际上公认的用于阿片类戒毒后防止复吸的主要药物.它对阿片受体的亲和力是海洛因的30倍,它通过阻断外来的阿片类物质与体内阿片受体的结合,从而阻断体内一种称为阿片受体激动剂的物质产生欣快感.长期使用可以逐渐减弱心理需求,预防复吸,即使吸毒也味同嚼蜡，没有快感。 　　

2.目前世界戒毒领域最新戒毒方法：纳曲酮缓释剂植入术双向阻断疗法。 　　

(1)首先在人体下腹部皮下植入一定数量的纳曲酮缓释剂,纳曲酮缓释剂一旦植入皮下,每天自动定量缓慢释,人为无法干扰戒毒药的自动释放,术后四小时左右,药物即在人体内发挥作用,释放量开始达到预定值,此以人体内的戒毒药物量始终处于临界饱和度,每时每刻在对戒毒人员的大脑起着抑制作用,阻断了戒毒人员对海洛因的依赖,将吸食海洛因的欲望彻底消除。 　　

(2)纳曲酮缓释剂的领先之处在于能将绝大多数戒毒人员难以度过的,痛苦不堪的心理康复阶段(抗心瘾治疗期)变得轻松愉快,可以象正常人一样工作和学习。同时,由于一次植入缓释戒毒栓的药物释放期一般能达到12-18个月,已经基本满足戒毒人员心理康复阶段所需要的时间周期,从而可以彻底戒断毒瘾,回归于正常的社会生活之中。 　　

(3)纳曲酮长效缓释剂是当今世界上可控制缓释时间最长的,有效血药浓度可维持一年以上,维持有药的时间一年半以上.就是说,在长达一年以上的时间里,由于有了纳曲酮长效缓释剂,患者可以不再口服纳曲酮片剂,而一天二十四小时处于“服药”状态,长时间的对抗海洛因。

(1)应从根源上切断毒品的来源，销毁毒品，坚决打击贩毒分子，戒毒的过程中应该严格禁止使用毒品; 　　

(2)对吸毒者进行强制性戒毒，必须从药物和心理两方面着手。一方面采用药物治疗破坏其生理性依赖;一方面采用系统脱敏法，厌恶疗法等心理矫正法破坏其心理性依赖，必须至少有3个月的与社会完全隔离，才能保证戒毒的有效性。 　　

(3)戒除毒瘾后，应该开展有益心身健康的社交活动，文娱体育活动，彻底改变生活态度和生活方式;同时适当使用调节睡眠和情绪药物，巩固治疗效果。最后应建立监督保护网络，以防重蹈覆辙。

严格禁止本类毒物的使用，从重从快坚决打击贩毒分子，销毁毒品，切断毒源，对吸毒者进行强制性戒毒，包括采用药物治疗破坏其生理性依赖，采用系统脱敏法，厌恶疗法等心理矫正法破坏其心理性依赖，必须强调至少3个月的完全社会隔离，目前较理想的戒毒医疗方案是一周内使用阿片类替代品，如丁丙诺啡，盐酸美沙酮等，剂量递减，继而用纳屈酮数月，此时没有复吸渴求，即使吸毒也味同嚼蜡，没有快感，并可开展有益心身健康的社交活动，文娱体育活动，彻底改变生活态度和生活方式；同时适当使用调节睡眠和情绪药物，巩固治疗效果，最后应建立监督保护网络，以防重蹈覆辙。

在常用剂量下可出现恶心，呕吐，便秘，出汗，输尿管及胆管痉挛等，也可能有口干，心动过缓，心悸不安，瞳孔缩小，大剂量可产生呼吸抑制，低血压，心力衰竭及深昏迷 急性中毒： 昏迷，呼吸深度抑制，瞳孔极度缩小，血压下降，紫绀，体温下降，皮肤湿冷，严重者死于呼吸麻痹。

在生理上，停用毒品会感到身体不适，打呵欠，淌眼泪，流鼻涕，出冷汗，随之软弱无力，起不了床，食欲全无，可伴恶心，呕吐，腹泻等，当毒品对中枢神经系统的抑制作用转为兴奋时，则瞳孔扩大，心跳加快，血压升高，肌肉剧烈震颤和抽搐，严重者出现谵妄，脱水，电解质平衡失调，极度虚脱。

在心理上，吸毒者持续而周期地渴望得到毒品，这种渴望压倒一切，一旦中断吸毒可产生所谓"地狱般痛苦"的戒断症状，变得极度自私，不择手段获得毒品，对社会，对家庭全无责任感，荣辱俱忘，危害个人，家庭和社会。