乳房猪囊尾蚴病
科室:外科,
症状:淋巴结肿大|皮下结节||
乳房猪囊尾蚴病(cysticercosis of breast)是由链状带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于乳房的皮下或乳腺组织内,形成的囊虫结节,本病临床少见,河南医科大学第一附属医院(1980)对1100例乳房肿块活检分析,其中5例为乳房囊虫病。
(一)发病原因
链状带绦虫虫卵自粪便排出时已成熟,内含六钩蚴,当人食用未煮熟而带虫体的猪肉,或食用了附有链状带绦虫虫卵的蔬菜或瓜果,饮用了沾污猪绦虫虫卵的生水后,六钩蚴在十二指肠内卵化钻入肠壁,随后进入肠系膜静脉及淋巴循环,而被运送到乳房而发生此病。
(二)发病机制
病理可见结节呈黄豆大小,切面囊尾蚴呈乳白色,囊内充满液体,囊壁上有一白点即是头节,其构造与成虫相似。
乳房囊虫病常与全身皮下囊虫病并存,乳房结节数目不等,大小似黄豆,圆形或卵圆形,表面光滑,质地中等,活动良好,与周围组织无粘连,亦无明显压痛,有时可伴有腋淋巴结肿大。
中医治疗方法
中药治疗:中药囊虫丸1号:鹤虱180g,雷丸、使君子、党参、黄芪(各)120g,大白240g共研细末,炼蜜为丸,每丸6g,每次1丸,3次/d。
中药囊虫丸2号:皂刺、僵蚕(各)60g,蜈蚣、青蒙石(各)90g,蛇床子、胆南星(各)45g,朱砂9g。共研细末,炼蜜为丸,每丸3g,每次1丸,3次/d。
西医治疗方法
药物治疗:若多发结节,诊断明确后可行药物治疗。
(1)鹤草酚(Agrimophol):鹤草酚晶片成人0.8g/次,清晨空腹1次服下1.5h后用硫酸镁或酚酞导泻。早餐禁食及禁油类。
(2)氯硝柳胺(灭滴灵Niclosamide;Yomesan):成人2~3g/d,分两次口服(宜嚼碎吞服),先后间隔1h,2h后服硫酸镁导泻,连用5~7天。
手术治疗:单个结节可行手术治疗,术后并药物治疗。
1.到正规肉食站购买经过检疫合格的猪肉。
2.如怀疑食用了未煮熟或带有囊虫病的猪肉,应定期到医院进行体检,做到及早诊断,及时治疗。
诊断标准
1.病史 病人有肠绦虫病史,或粪便中发现有绦虫虫卵或妊娠节片,为诊断本病重要参考,有食含囊虫猪肉的病史。
2.乳房内典型囊虫结节改变,特别是伴有全身皮肤结节者。
3.活检病理切片中见囊尾蚴头节即可确诊。
鉴别诊断
本病应与乳腺纤维腺瘤,脂肪瘤,皮脂腺囊肿相鉴别。
1.纤维腺瘤 质地较硬,肿块位于乳腺内较深处,囊虫病结节常在皮下。
2.脂肪瘤 质地较软。
3.皮脂腺囊肿 多与皮肤粘连,质地较软,挤压时有油脂样物溢出,常易做出鉴别诊断。