阴囊湿疹

阴囊湿疹是阴囊最常见的皮肤病，属于过敏反应，也是男子常见的性器官皮肤病，不是性传播性疾病，它俗称“绣球风”、“胞漏疮”等。该疾病十分顽固，患者常因搔抓、不适当刺激引起疼痛或继发感染。本病分急性，慢性两种，与人们从事的职业、居住的环境有密切的关系，如长期在煤矿、坑道及其他环境潮湿的地点工作的人，长期居住在潮湿的地区或房间的人皆易患此病，也有人认为本病的发生与遗传因素、热水烫洗、性情急躁等因素有关，此病瘙痒严重，并反复发作。

阴囊湿疹的原因此较复杂，有内部因素，又有外部因素，过敏体质的人，精神长期紧张，情绪变化起伏较大的人易患本病;另外，患有一些疾病，如慢性消化系统疾病，胃肠功能紊乱，内分泌失常，新陈代谢障碍的人，在外部因素的作用下，也易患本病，外部的因素包括：

①生活，工作的环境潮湿，空气的湿度比较大;

②外界刺激，寒冷或炎热，出汗比较多，过度的搔抓等;

③内裤较紧，或异物磨擦，穿化纤的内裤都可以诱发阴囊湿疹。

急性表现为阴囊表皮可见针头大小的，成群的丘疹和水疱，边缘呈弥漫性，继续发展时，水疱有时融合形成较大的疱，疱破裂后形成糜烂面，有渗液，浆液干燥后形成痂，阴囊红肿，有继发感染时则有脓液流出，之后炎症逐渐减轻，红肿渐消，分泌物减少，丘疹和疱疹不再发生，糜烂愈合，但有部分病人由于搔抓皮肤显著浸润变厚，形成或多或少的苔藓样变，则急性湿疹已向慢性湿疹转化。

慢性湿疹根据临床表现分为干燥型和潮湿型两种，潮湿型整个阴囊肿胀突出，有轻度糜烂，溢液，结痂和显著浸润，肥厚，皱纹深阔，稍发亮，色素加深，阴囊比正常显著增大，由于严重瘙痒间有累累抓痕，另一种为干燥型，水肿变厚不如前者突出，有薄痂和鳞屑，呈灰色，由于浸润变厚，间有裂隙，可有不规则的色素消失。

临床根据病程及表现的不同分为以下2类：

(1)根据病程分为急性阴囊湿疹和慢性阴囊湿疹两种。

(2)慢性阴囊湿疹根据临床表现的不同分为潮湿型和干燥型两类。

急性阴囊湿疹的主要自觉症状是瘙痒，病人常因阴囊的瘙痒而发现本病，随着病情的发展，瘙痒逐渐加重，搔抓不能缓解瘙痒，严重者影响睡眠和工作，皮疹症状包括如下几点：

(1)小丘疹，疱疹和小水疱阴囊部可发现密集分布的小米大小的丘疱疹或小水疱，基底潮红。

(2)渗液和糜烂面由于瘙痒引起搔抓，将丘疹，丘疱疹，水疱等皮损抓破，不断有浆液渗出，常浸湿内裤，形成糜烂面。

另外，局部用肥皂水烫洗及搔抓都能使皮损加重，饮酒，失眠，紧张也可使皮损加重。

慢性阴囊湿疹由于时间长，加上不断的搔抓，使阴囊的皮肤干燥肥厚，皱纹变深，呈核桃皮状，常有薄薄的痂皮和鳞屑，皮肤色素加深;也有因搔抓引起色素减退的情况，常常剧烈瘙痒，无法入睡，由于治疗困难，反复不愈，阴囊皮肤可出现象皮肿样改变。

阴囊湿疹西医治疗方法 　　

由于阴囊湿疹和其他部位的湿疹一样与过敏有关，所以用于治疗过敏的药物都可以用来治疗阴囊湿疹。如常用的一些抗组织胺药，常用的有赛庚啶2mg，每 日3次;扑尔敏4mg，每日3次;克敏嗪25mg，每日3次;息斯敏10mg，每日1次。外用药主要是皮质类固醇激素软膏，如去炎松软膏、肤乐软膏、尤卓 尔软膏等。

中医治病主要是辨证施治。中医常把阴囊湿疹分为湿热下注证和阴亏血燥证两型来治疗。湿热下注证相当于急性阴囊湿疹，阴亏血燥证相当于慢性阴囊湿疹。 　　

(1)湿热下注证　可见阴囊起粟米大小的丘疱疹和小水疱，皮肤有灼热感，搔抓后，渗液较多，糜烂结痂，常浸湿内裤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。这是由于湿热之邪循经下注于阴部所致。治疗宜清热除湿。常用方药为龙胆泻肝汤加减，药用：龙胆草10g　黄芩10g　柴胡10g　赤芍10g 山栀子10g　苦参10g　泽泻10g　木通10g　地肤子20g　生甘草6g。水煎服，每日1剂。 　　

(2)阴亏血燥证　可见阴囊皮肤皱折变粗变深，搔破后渗出血水，夜间瘙痒剧烈。舌红，少苔，脉细滑。这是由于湿热之邪日久伤及阴液，致阴亏血燥所致。治疗宜滋阴养血润燥，常用方药为当归饮子加减：当归10g　熟地20g　白芍10g　川芎10g　玄参10g　荆芥10g　防风10g　白鲜皮30g　白蒺藜 10g　生甘草6g。水煎服，每日1剂。

阴囊湿疹是一种顽固难于治愈的疾病，所以对它的防护是非常必要的，防护需要做到以下几点。

(1)内裤宜宽松舒适，最好为纯棉制品，不要穿过紧的内裤，及时换洗内裤，尤其是运动后，要及时清洁换洗内裤，(2)饮食上，多食新鲜的蔬菜和水果，不吃或少吃腥辣之品，(3)有阴囊瘙痒时，要积极治疗，勿过度搔抓和烫洗，尤其是勿用肥皂水烫洗。

本病对称发生，常波及整个阴囊，患处奇痒，病程持久，反复发作，屡治不愈，急性期可有丘疹，小疱，脓疮，糜烂，渗出，结痂等多种变化，在慢性期则表现为皮沟加深，皮肤肥厚，阴囊皮肤粗糙如革，即民间所说的“绣球风”，若迁延失治或治不得法，可出现急性期与慢性期互相转变，迁延多年。

值得重视的是一旦出现阴囊的奇痒，渗出，结痂，肥厚等情况， 且久治不愈，均应想到是本病所致。

因为本病不是癣，故不能按癣来治，本病最忌搔抓，揉搓，摩擦，烫洗等， 凡热水，肥皂，盐水，碱水等皆不宜应用，也不宜外用碘酒，癣药水，大蒜等刺激性物品，只要能保证做到不抓痒，不刺激皮肤，很多病人可迅速好转，本病与情绪有关，保持心情舒畅，充分的休息及对疾病的必胜的信心，亦是关键环节，饮食上要能做到忌食辛辣发物，如葱，姜，蒜等，药物治疗，急性期以冷敷为主，每次可用约3000毫升净水，不加任何药物，或加明矾3克，或用10%黄柏溶液或蒲公英30克， 野菊花15克煎汤待冷后湿敷，若合并感染，则加 1克 洗必泰或 0.1克高锰酸钾化开入3000毫升净水，这些方法对阴囊奇痒和渗出效果很好。

慢性期传统疗法可外搽青黛膏或皮枯膏，加热烘疗法更好，亦可用烟熏法或苦参汤药浴，西药治疗以强的松类软膏外用为主，坚持用药至少1～2个月，早晚各一次涂于患处，不需包扎，越薄越好，下一次涂药前不必清除前一次药物，对有感染的湿疹用时可涂用抗菌性药膏，对较肥厚的阴囊湿疹尚可涂用焦油类药膏，如5 %煤焦油软膏，5%松馏油软膏，5%豆馏油软膏等。

诊断

阴囊湿疹的诊断并不困难，根据皮损的特点和剧烈瘙痒的情况一般即可以作出诊断。

鉴别诊断

有时需要与阴囊的神经性皮炎，核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒及乳房外湿疹样癌作出鉴别。

(1)阴囊神经性皮炎可见连成片的扁平丘疹，严重者遍布整个阴囊，其特点是，虽有瘙痒，但无渗液，日久皮肤变厚，呈席纹状。

(2)核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒病程一般较短，一般无明显的皮肤肥厚，内服核黄素可在短期内见效，常常伴有舌炎或口角炎。

(3)乳房外湿疹样癌外观类似湿疹，但仔细观测，皮损为境界清楚的红色斑片，表面有渗出结痂和角化鳞屑，逐渐扩大，甚至出现溃疡，需要作组织病理检查以明确诊断。

急性阴囊湿疹不及时治疗，可演变成慢性阴囊湿疹。