癔球症

癔球症（glous hystericus）是主观上有某种说不清楚的东西或团块，在咽底部环状软骨水平处引起胀满、受压或阻塞等不适感，此部的运动功能异常也被称为环咽部运动障碍，祖国医学称为“梅核气”。普通人群中的一半可间歇性地有此感觉，但以绝经期女性多见，患者在发病中多有精神因素，性格上有强迫观念。

病因包括环咽部运动障碍，神经肌肉疾病和局部损害等，而发病机制很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关，如环咽部高压，低压或松弛异常等。

有结果显示,实验组癔球症患者在躯体化，强迫症状，人际关系敏感性，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，偏执，精神病性和附加症状因子分值均高于国内常模,且有显著性差异,表明癔球患者确实存在较严重的多种情绪障碍,这一方面和较多的心理社会应激有关，同时,由于患者对本病缺乏正确的认识,常常把因情绪不良，紧张，疲劳或体虚引起的咽喉部不适的症状视为器质性病变,反复就医做各种检查,而且这种求医行为本身强化了患者的“病人”角色,在原有症状的基础上附加心因性或医源性不良暗示,造成了紧张，恐惧，悲观等,使得症状进一步加重,从而形成恶性循环。

临床表现主要为特殊形式的咽下困难，经常做吞咽动作以求解除症状，有咽部异物感等。

病因治疗对有明确的神经肌肉疾病引起的症状有效，尚未发现有明显有效的药物，可适用钙离子通道阻滞剂。对环咽部高压或松弛不全的患者可应用探条扩张术，甚至环咽部肌切开术。癔球症以焦虑抑郁型为主，综合治疗是治疗癔球症的有效方法。

咽部异感症的病人不要过分恐慌，去医院检查以排除癌症，平时保持心情开朗。

有研究显示心理因素占主导作用，为癔球症患者的心理治疗提供了有力的证据，在癔球症的治疗中,必须重视疾病的精神因素,当单纯的生物治疗效果差或无效时,要及时辅以心理支持治疗，对于疑癌患者,应做耐心细致的解释,并给予强有力的暗示,引导患者对疾病的正确认识,直到消除疑虑，只有在生物，心理，社会医学发病模式的角度上,采取综合治疗方法,方可收到较好的效果。

诊断

必须包括以下所有条件:

1. 喉部持续或间断的无痛性团块或异物感。

2. 感觉出现在两餐之间。

3. 没有吞咽困难或吞咽痛。

4. 没有胃食管酸反流导致该症状的证据。

5. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

*诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

鉴别诊断

要与慢性咽炎，咽喉炎，扁桃体炎，鼻窦炎，食道炎，食道憩室，也有食道癌，扁桃体癌，舌癌，喉癌等疾病相鉴别。

可存在慢性咽炎，咽喉炎，扁桃体炎，鼻窦炎，食道炎，食道憩室，也有食道癌，扁桃体癌，舌癌，喉癌等，在妇女主要表现出性腺机能低下和甲状腺机能低下等，还有一种即是精神因素，有的人受到强烈的精神刺激，如恐惧，惊骇，忧虑，悲伤等，使植物神经中枢下丘脑受到刺激造成植物神经的功能失调，致使咽喉水肿，出现异感症，有时由于功能紊乱引起食道的肌肉痉挛，食道的蠕动功能障碍，出现食后咽部不适或吞咽困难。