露阴癖

“露阴癖”属于性变态的一种，也称“阴部暴露症”。其特点是在不适当的环境中对异性公开裸露自己的生殖器引起异性的紧张性情绪反应，而获得满足或快感，但无进一步性行为施加于对方的一种性偏离现象。通常发生于男性，男女之比为4∶1，又以未婚男青年居多(易发于25～35岁之间)，晚年发生往往提示为重性精神病或器质性损害。露阴对象多是素不相识的年轻异性，裸露程度不一，男性多数仅显露生殖器，女性显露乳房，少数暴露全身。

“露阴癖”发生的原因目前还不太清楚，可能与下列因素有关，有人以种族和个体发育角度分析，认为是原始行为的释放，是患者由于本能冲动的控制能力削弱所致，也有人认为与环境有密切关系，这类人在童年时往往曾窥视过其父母的不同程度的裸露，包括同睡，同浴，性生活的暴露等过程，诱发儿童少年的性早熟，加之，性教育长期以来被视为禁区，掩耳盗铃式地对待广大青少年的性问题，逐渐导致了这种性变态。

一般其表现为：常常在黄昏或不太黑暗的晚上，守候在街头巷尾，公园或电影院附近人不多的地方，或者十分拥挤但又有机可乘的地方;也有的白天站在住房的门口窗口，偏僻角落，当异性走近时突然暴露自己的性器官，使对方惊恐不已，羞辱难耐耻笑辱骂，患者则从中感到性的满足，然后迅速离去，有的还同时伴有其他行为如手淫，与对方说话，但一般不对异性发生其他不轨行为，故一般认为这类露阴癖患者和窥淫癖一样均不是危险分子，这类行为大多发生于傍晚，夜间，白天多发生于行驶的车辆上，以便于迅速逃脱。

露阴癖患者的意识大都是清楚的，因此他们在事后往往很懊恼，特别是被人当作“流氓”抓起来后更是羞愧难当。但面对露阴冲动时，又难以控制自己，常常是冲动战胜理智，出现反复作案的现象。一般来说，露阴癖的治疗效果与患者发作的次数和病史有关，首次作案即被发现并进行治疗和处罚的，其效果明显;作案次数越多;越难治疗。从目前对露阴癖患者的治疗情况来看，以心理治疗效果最佳。

厌恶疗法

即诱使患者在想象露阴行为的同时，给以恶性刺激，如用电流或橡皮圈等刺激手腕、皮肤乃至生殖器官，或肌肉注射催吐药使其呕吐，破坏患者病理条件反射，以强化抑制直到消退已建立的条件反射。

认知领悟疗法

引导患者回忆幼年的有关生活经历，寻找露阴癖产生的根源，然后由浅入深地分析认识露阴行为的危害性及产生的机理，使患者认识到此行为是儿童时期性游戏行为的再现。幼年时与异性或同性小伙伴互模外生殖器取乐，裸体或在成人面前炫耀生殖器，看异性成人裸浴或大小便等性取乐行为的性经历虽已忘记，但并未消失，还留存在潜意识中。成年后遇到重大精神创伤或性压抑，或由于个性拘谨，无力排解宣泄这些烦恼，便不自觉地用幼年的方式来解除和宣泄成年的烦恼，这是露阴癖者性变态行为产生的主要原因之一。少数自幼年起性心理始终未达成熟的患者，即幼年式的性活动始终末间断者，也应使其认识其行为的幼稚性。通过咨询谈话，使患者认识到，成熟的性行为是以两性的生殖器性交来满足性心理的，不以异性人为对象、或不以两性生殖器性交方式来获得最高性心理满足的行为，都是变态的。在认知领悟的情况下，大多数患者能使自己的性心理成熟起来，从而矫正性变态行为。进行科学的性教育和努力培养健全的性格也是预防和治疗露阴行为的方法之一。

露阴癖患者的人格都不是很健全，性格多内向，腼腆，拘谨或者是婚姻失败者，缺乏正常性生活，其性心理不成熟，停滞在儿童期的某一发育阶段或者在个体遇到困难时退缩到较为幼稚的阶段，用儿童式的幼稚性行为来解决成年人的性欲问题，露阴癖患者的意识是清楚的，事后往往后悔不迭，但又难以自控，对这样的患者，心理治疗可以收到一定效果。

有的在首犯后慑于法纪，往往能完全改过，但多次发生者，往往难以纠正，儿童发生露阴行为者预后不良，复发露阴行为者，如有良好的异性恋适应，往往预后良好，既往有其他犯罪行为者预后不良。

诊断

(1)具有反复或持续地向陌生人(通常是异性)暴露自己生殖器的倾向，几乎总是伴有性唤起及手淫;

(2)没有与“暴露对象”性交的意愿或要求;

(3)此倾向至少已存在6个月。

向陌生异性露出自己的生殖器，作为屡用的偏爱的或唯一的满足性欲的方式，但无进一步性行为施加于对方，称为露阴癖。患者的行为或止于露出阴部，或当场出现手淫射精。其患病率未明。绝大多数患者为男性，但也有人认为，也有少数女性露阴癖者反复暴露出自己的乳房或更少数者暴露其外阴。好发年龄为25～35岁之间。

CCMD-2-R有关露阴癖的诊断标准为：

①符合性变态的诊断标准；

②在半年以上的时间内，反复出现向陌生异性露出生殖器的强烈欲望和性兴奋的联想；

③曾经付诸行动。

鉴别诊断

本症需与颞叶癫痫自动症相鉴别

①露阴癖是预谋作案，而颞叶癫痫多突然发作；

②露阴癖多在僻静处路口或黑暗处发生，以利逃走；而颞叶癫痫往往在众人之前发作，而且露阴时呆滞不动，甚易被抓获；

③露阴癖暴露对象为陌生人，癫痫发作时不分场合，可当妻女或邻人裸露；

④颞叶癫痫往往有大发作或不典型发作史，深部电极特别是蝶骨电极可引起异常脑波，抗癫痫药物治疗有效；

⑤露阴癖作案过程意识清晰，颞叶癫痫患者事后不能回忆。

这种人作案时一般与受害妇女保持相当距离，并没有搂抱女青年的行为举动，也不一定有图谋不轨的性接触，而性流氓犯罪者的“露阴行为”并不停止在这个阶段，他们以此行为来诱惑妇女，而且常企图进一步达到奸污的目的，这是病态和流氓行为的界限。

无特殊并发症，主要是他们行动是所选择的女性对象都是年轻漂亮的，致使一些年轻姑娘晚上不敢一个人行走，不但影响了正常的工作和生活秩序，而且对社会造成很大危害。