秃头

秃头或光头，又名秃发，指头发不正常脱落，可以是由荷尔蒙失调引起。营养不良、遗传、疾病、心理压力、情绪、内分泌失调、接受癌症治疗均有可能因致秃头。分为：1.遗传性秃头，2.圆秃：俗称“鬼剃头”，3.休止期秃头，4.生长期秃头。

秃头原因大致有以下几种：

1.内分泌失调：如甲状腺功能亢进及低下，副甲状腺功能低下，及脑下垂体功能低下。

2.药物：抗癌药物、抗凝血药物、避孕药物、过量之维生素A，会引起掉发。

3.严重的慢性疾病。

4.营养不良：缺铁性贫血状态。

5.重大事故：当遇到重大事故，会使许多头发同时由生长期提早进入休息期，而在二至三个月后出现重大掉发，但这种掉发通常都会自己痊愈。

6.先天性：有些病例自出生就没有头发或头发很少，是因为先天性毛囊发育不良。

7.生理性掉发：婴儿出生后数周内或产妇在生产三个月时，头发突然快速脱落，但会自动恢复正常。

最早可查觉的变化是毛囊结缔组织中毛板鞘的下部出现变性，伴血管周围嗜碱性变化。毛囊逐渐萎缩、变小，终于被毳毛所代替，最后许多毳毛、毛囊消失，毛囊逐渐留下一束硬化的玻璃纤维样结缔组织。最后脱发区的毛囊生长期缩短，休止期毛囊百分比增高，其毛发松动易掉，表皮菲薄。表皮突变平，表皮下毛细血管丛几乎消失。真皮中含硫的粘多糖沉积增多，毳毛毛囊酶的活性一般正常。

【临床表现】

常出现于20～30岁的成人。男性占80%，称男式脱发(male pattern alopecia);女性占20%，称女性式脱发(female pattern alopecia)。本病在白种人发生率较高，而我国发病率明显较低。据上海1976年调查，早秃的发病率为0.63%。

男式脱发主要发生于顶额部、发前缘尤其额部两侧发际向后退。因而前额变高，尤以两鬓角明显，向上向后延伸。随着病情逐渐加重，头顶部一片光秃，仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘。脱发处头皮光滑，可见纤细的毳毛，无自觉症状或仅有微痒。

不同病人的脱发形式及脱发速度不同，但大多病程缓慢，可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出。有的较轻病人仅表现为两鬓角处脱发，头顶部毛发稀疏。

女式脱发少见，程度也轻。一般是弥漫性头发脱落，以头顶部位明显。逐渐脱落，但不脱光，两鬓角也很少脱发。头发柔细并失去光泽。患处头皮变薄、可有灼热感，发痒或按痛。以后很难完全再长出新发。

1.药物治疗。

2.手术植发。

3.戴假发。

4.适当的护发和整发。

5.补充铁质。经常脱发的人体内常缺铁。铁质丰富的食物有黄豆、黑豆、蛋类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香蕉、胡萝卜、马铃薯等。

6.补充植物蛋白。头发干枯，发梢裂开，可以多吃大豆、黑芝麻、玉米等食品。

7.多吃含碱性物质的新鲜蔬菜和水果。脱发及头发变黄的因素之一是由于血液中有酸性毒素，原因是体力和精神过度疲劳，长期过食纯糖类和脂肪类食物，使体内代谢过程中产生酸毒素。肝类、肉类、洋葱等食品中的酸性物质容易引起血中酸毒素过多，所以要少吃。

8.补充碘质。头发的光泽与甲状腺的作用有关，补碘能增强甲状腺的分泌功能，有利于头发健美。可多吃海带、紫菜、牡蛎等食品。

9.补充维生素E。维生素E可抵抗毛发衰老，促进细胞分裂，使毛发生长。可多吃鲜莴苣、卷心菜、黑芝麻等。

秃头病中医治疗方法

中药治疗：

中医对秃发早有认识，有肝藏血、发为血之余，肾主骨，其荣原因与肾虚、血虚有关。近些年并有血瘀学说，故大凡秃法治疗以补肾、养血、活血为主。其中医分行大致有心脾气虚型、肝肾不足型、肝郁血瘀型、气血两虚型。病人可由医生辨证以养血补血、疏肝理气、固涩通络、健脾益气、滋补肝肾和养阴凉血等方论治。

(1)养血补血方：

如神应养真丹加减，由地熟、菟丝子、羌活、女贞子和当归等养血，补肾、去风药物组成。少数服药后如觉咽口干等反应者，加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。

(2)滋补肝肾方：

熟地、当归、巴戟肉、肉苁蓉、熟女贞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹参各12克，川芎、荆芥各10克，对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。

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(3) 健脾益气方：

(a)以异功散为主、同时配以黄芪30-60克，党参12-15克，白术、茯苓9-12克，陈皮6克，甘草12克。

(b)红参20克，黄芪50克，白勺30克，白术45克，灸甘草20克，肉桂30克，大枣20枚，加减共研细末，蜜蜂500克，炼蜜丸，每丸10克，含生药3.8克，日服三次，每次一丸。

(4)养阴凉血方：

生地、女贞子、泽泻、山楂、黄岑、白芷、桑叶各9克，首乌、旱莲草各24克，龙胆草、黄柏各6克，丹皮12克。

掉头发在一定的量里是正常的，尤其在秋季。但越过一定的量是一种人体亚健康的表现。头发是靠精血养的，就像土壤不肥沃，庄稼不茂盛一样，血气不旺盛，头发则不茂密，容易脱落。然而应该分清原因，是外界的：如接触化学品，染发、烫发。是病理的：如生了大病。是心理的：如精神上的压力、感情受刺激等等。总之，掉头发是一种内在的反应。注意饮食，注意劳逸，注意心情，注意锻炼(加速血液巡回)还有加强头发的外在护养，如：用营养发膜、修复的洗发水，最好二到三天洗一次。让头发自然吹干。还有一种方法用一只鸡蛋清涂在洗过的头发上，稍按摩后洗净，蛋清是一种蛋白质，发质不好是人体缺少蛋白质，也就是人体的新陈代谢中缺少韧性。

鉴别诊断

神经性脱发——斑秃（俗称鬼剃头）

斑秃（alopecia areara）亦叫圆形脱发，俗称鬼剃头，中医又谓之油风。

是神经性脱发的一种，是具有遗传素质和环境激发因素的器官特异性自身免疫疾病，呈局限性非瘢痕性炎症性的斑片状脱发，斑秃患者常在发病前有精神上的打击

总之，斑秃可能是HLA中的某一抗原系刺激了自身免疫过程，打破了正常的毛囊动力学，使毛囊过早进入休止期，以至不能产生正常的毛发，但是脱发部位的毛囊是存在的，自是处于相对静止期，待病因解除后，毛囊可能会重新长出正常的头发。

疤痕性脱发：由于感染，烫伤，烧伤，创伤及电击伤等使头皮形成疤痕，使毛囊受损引起的脱发。

其他脱发的种类

感染性脱发：细菌感染可以引起脱发，头部脓肿性凿性毛囊周围炎，瘢痕疙瘩引起性毛囊炎和脱发性毛囊炎均可导致永久性瘢痕性脱发。

药物性脱发：因药物引起的脱发，头发绝大多数是可以再生的，化疗药物引起的脱发最常见。

神经性脱发：斑秃，全秃，断毛癖，拔毛癖等，多数属于暂时性脱发，精神压力还会引起会引起出汗过多和皮脂腺分泌增强，产生严重的头垢，头发生存的环境变坏，从而导致头发弥漫性脱落。

营养代谢性脱发：食糖过多，食盐过多，蛋白质缺乏，铁缺乏症，缺锌以及缺乏B族维生素如：B2（核黄素），B3（泛酸），B6和生物素等。

内分泌性脱发：甲状腺功能低下或亢进，垂体功能减退，甲状旁腺功能减退，雌激素不足，如更年期等也可引起开脱发。

物理性脱发：

a、机械性脱发包括发型性脱发和局部摩擦刺激性脱发

b、放射性脱发因素包括电磁波辐射，放射性同位素和高能辐射等。

c、紫外线：日光中的紫外线对头发的直接作用是使头发中的角蛋白断裂，毛皮质渐渐变得脆弱。

d、热吹风：发干含有一定的水分，对头发保持健康非常重要，热吹风时温度往往高达120~180度，使头发内含水量减低，角蛋白软化，容易断裂。

本病主要引起患者社交和心理问题。