毛囊炎

毛囊炎(folliculitis)是指葡萄球菌侵入毛囊部位所发生的化脓性炎症，中医学根据其发病部位及形状有不同的命名，如大珠疮、发际疮，羊胡子疮、蝼蛄疖、蝼蛄患，蟮拱头等。本病好发于头部、项部，臀部、肛周或身体其他部位，且有复发倾向，常多处发生，性质顽固，迁延难愈。

(一)发病原因

引起毛囊炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌，链球菌，假单孢菌属和类大肠杆菌，毛发的牵拉，摩擦，搔抓引起的损伤，皮肤的浸渍，局部蜜封包扎及应用皮质激素等是引起毛囊炎的诱因。

(二)发病机制

免疫功能低下，糖尿病，皮肤卫生差，以及搔抓均可为本病的诱因，非化脓性者多与职业或与某些治疗因素有关，如经常接触焦油类物质或长期应用焦油类，皮质类固醇激素，免疫抑制剂等药物者，均易患本病。

皮疹初发于毛囊口，出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘疹，丘疹顶端形成一个黄白色小脓头，周围有炎性红晕，中心有毛囊贯穿，丘疹出现较多，散在分布，互不融合，有轻度痛感，瘙痒明显，一般无全身症状，经过数天，脓头破溃，排出少量脓液渐愈，如反复发作，迁延数周，好转变为慢性毛囊炎，好发于多毛部位，头皮，会阴，腋部，肛周及四肢伸侧，皮疹易继发于脂溢性皮炎，神经性皮炎，瘙痒症等疾病之后。

初发为与毛囊一致的炎性小丘疹，周围有红晕，迅速变为脓疱，中心常有毛发贯穿，脓疱如粟粒大小，不相融合，疱壁薄，破后有少量脓性分泌物，自觉瘙痒及微痛，数天后干燥结痂而愈，不留瘢痕，多见于成人，好发于头皮，项部，也见于臀部等处，局部淋巴结可肿大，性质顽固，倾向复发，常迁延多时。

毛囊炎病西医治疗方法

1.内治法：

⑴可口服四环素、麦迪霉素或肌肉注射青霉素，同时给予维生素B类药物。若反复发作者，可肌注胎盘球蛋白，3周内注射2次。

⑵免疫疗法：对反复发作的慢性毛囊炎患者，可用自家菌苗或多价菌苗注射治疗。

2.外治法：以消炎、杀菌、干燥为原则，酌情选用以下方药：10%硫磺炉甘石洗剂、10%鱼石脂酒精、复方新霉素软膏、5%白降汞软膏、氯霉素亚砜剂外搽。

3.物理疗法：除急性炎症期外，可采用紫外线或超短波照射治疗，每次20分钟，每周3次。

毛囊炎病中医治疗方法

1.中医疗法:

⑴草药外敷：新鲜的公英、地丁、芙蓉花叶、马齿苋、金不换等选1～2种，捣泥外敷患处，每日1～2次。

⑵二味拔毒膏：黄连膏或如意金黄散蜂蜜调膏外敷，每日1～2次。

2.中医偏方：

内治法：初期宜清热解毒，方用五味消毒饮。若患者体表出现散在淡红色丘疹及小脓疱，自觉刺痒疼痛，舌质红，苔厚腻等湿热盛表现者，宜清热解毒利湿，方用金薏汤;若患者素体虚弱，病程迁延，出现面色萎黄，食少纳差，舌质淡，苔薄白，脉沉细等气阴两虚表现者，治宜益气养阴、清热解毒，方选蓝芪汤。

预后

性质顽固，倾向复发，常迁延多时。

1.生活要有规律，注意休息，养成合理的作息习惯。在生活中还要放松心情，努力提高睡眠质量，缓解生活中的压力。

2.少吃辛辣、肥腻或含糖量过高的饮食多食蔬菜、水果以及富含维生素的食物，保持大便畅通，这可以将身体的毒素及时的排除，利于身体的健康。

3.注意清洁，对于头部毛囊炎，洗护时不要用力搔抓或者挤压，日常的洗头也不要过勤，每周3—4次为宜，过度的清洁反而达不到应有的效果。

4.在生活中尽可能抽出时间进行身体的锻炼，有一个强壮的身体不仅可以提高身体抵抗力，也可以增强自身的免疫力。

注意事项

成人毛囊炎

1、毛囊炎治疗要注意饮食，不要吃辛辣刺激性食物，不能喝酒。

2、不可用手搔抓患处，以防继发感染。

小儿毛囊炎

1.治疗小儿毛囊炎时，生活要规律，注意休息，放松心情，减少压力，努力提高睡眠质量。

2.小儿毛囊炎患者应少吃辛辣、肥腻或含糖量过高的饮食。

3.小儿毛囊炎患儿家长应注意清洁，对于头部毛囊炎，洗头时不要用力搔抓，洗头也不要过勤，每周3—4次为宜。

4.家长应该小儿毛囊炎患儿积极锻炼身体，提高身体抵抗力。

5.小儿毛囊炎应该剪短孩子指甲，并且保持患处的清洁和干燥，避免感染。

阴茎毛囊炎

要避免物理性刺激，饮食上要注意少吃酒类以及酸、辣等刺激性食物，如果是有反复发作的患者应该在平时注意少吃一些油腻的东西，多吃一些蔬菜、水果，增加维生素，保持大便畅通。同时注意加强体育锻炼、个人清洁卫生、增强抗病能力，早期症状用即可。

脸部毛囊炎

首先毛囊炎患者要调整好日常的饮食，避免经常食用麻辣香锅，烧烤，麻辣烫此类的食物，毛囊炎的饮食要以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜和水果。

面部毛囊炎患者还要注意皮肤清洁，增强机体抵抗力，防止外伤，积极治疗瘙痒性皮肤病及全身慢性疾病。避免捂、热以及过度流汗，同时注意个人清洁卫生，加强体育锻炼，增强抗病能力。

面部毛囊炎患者还要注意作息规律，避免通宵熬夜，这样往往导致身体的抵抗力下降，反过来会加重毛囊炎的症状。

诊断

根据好发部位，皮损为毛囊一致性的炎性丘疹，脓液涂片镜检或细菌培养有助于诊断及致病微生物鉴定。

诊断依据：

1.起病时为一硬结，有局部红、肿，疼痛及压痛。数日后，病源扩大，中央出现黄白色脓栓，继而软化，破溃，脓汁排出，炎症减轻渐愈。

2.疖肿较大时，可有发热，头痛及乏力等全身症状，白细胞数增高。

3. 面部疖肿如合并颅内感染时，面部肿胀严重，可伴寒战，高热，头痛等海绵窦感染性栓塞。

中医病机和辩证：

1.病机 中医认为本病系湿热内蕴，外受热毒，郁于肌肤而致，或因素体虚弱，腠理不固，外受热毒而致。

2.辨证分析 湿热型：体表散在淡红色丘疹，小脓疱，自觉刺痒，微痛，舌质微红，苔薄白，脉弦，辨证属于湿热内蕴，外感毒邪，气血两虚型：素体虚弱，面色萎黄，食少纳差，舌质淡，苔薄白，脉沉细或沉缓，辨证属于气阴不足，外感毒邪。

鉴别诊断

毛囊炎的基本损害为以毛囊为中心的炎性丘疹和小脓疱，但应与其他病原体引起的毛囊炎相鉴别，最易误诊的是马拉色菌毛囊炎。须疮需与须癣鉴别，后者为面部胡须部位皮肤和须毛的皮肤癣菌感染。

本病应与寻常性痤疮鉴别，后者见于青春期，惯发于颜面、上胸背部，有黑头损害。

皮疹初发于毛囊口，出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘疹，丘疹顶端形成一个黄白色小脓头，周围有炎性红晕，中心有毛囊贯穿，丘疹出现较多，散在分布，互不融合，有轻度痛感，瘙痒明显。一般无全身症状，经过数天，脓头破溃，排出少量脓液渐愈。如反复发作，迁延数周，后转变为慢性毛囊炎。好发于多毛部位，头皮、会阴、腋部、肛周及四肢伸侧。皮疹易继发于脂溢性皮炎、神经性皮炎、瘙痒症等疾病之后。

毛囊炎可反复发作形成慢性毛囊炎，发生于头皮可引起永久性脱发;发生于项部者，皮损呈乳头状增生或成瘢痕，不易治愈;毛囊炎向深部发展，可引起毛囊周围炎，称为疖，多发且反复发作的疖称为疖病，严重者可有淋巴结肿大、发热、头痛，甚至引起脓毒血症或败血症;如果挤压位于鼻、口唇部位的疖肿，可使病菌经血行进入颅内，引起化脓性血栓性静脉炎或脑脓肿，可导致死亡。