冻疮

冻疮是由于寒冷引起的局限性炎症损害，冻疮是冬天的常见病，尤其是儿童、妇女及老年人，冻疮一旦发生，在寒冷季节里常较难快速治愈，要等天气转暖后才会逐渐愈合，欲减少冻疮的发生，关键在于入冬前就应开始预防。

(一)发病原因

寒冷是本病发病的最主要原因，能增加冷传导和对流的因素对本病的形成起促进作用，如潮湿和风速，此外机体组织对寒冷的适应能力下降也对本病形成起到极为重要的作用，系机体对寒冷发生的异常反应，冻疮是寒冬或初春季节时由寒冷引起的局限性皮肤炎症损害，好发生在肢体的末梢和暴露的部位，如手，足，鼻尖，耳边，耳垂和面颊部，现代医学认为冻疮是因为患者的皮肤耐寒性差，加上寒冷的侵袭，使末梢的皮肤血管收缩或发生痉挛，导致局部血液循环障碍，使得氧和营养不足而发生的组织损伤，中医学认为本病的发生是由于患者阳气不足，外感寒湿之邪，使气血运行不畅，瘀血阻滞而发病。

众所周知，手脚和耳廓是人体血液循环的末梢部分，亦是冻疮的好发部位，深秋以后，气温突然降低，末梢血管内的血流也随即变得缓慢，当温度低于10摄氏度时，上述部位的皮下小动脉遇冷收缩，静脉回流不畅，从而发生冻疮，也有部分患者是因为血管先天性变异，血管狭窄导致血流不畅而诱发冻疮的，因此，预防冻疮应针对其发病机理，提前采取措施，往往有事半功倍之效。

(二)发病机制

寒冷使皮肤血管收缩，局部皮肤缺血缺氧，代谢失常，久之血管麻痹扩张，淤血，血浆渗出引起局部组织水肿，水疱形成，及组织坏死，溃疡形成，潮湿及风速可加速体表散热，故冬季潮湿多风地区冻疮发生率比干燥地区为高，此外，自主神经紊乱，肢端血运不良，鞋袜过紧，手足多汗，缺乏运动，营养不良，贫血及一些慢性疾病常为本病诱因。

典型皮损为局限性指盖，蚕豆大小，暗紫红色隆起水肿性斑块或硬结，境界不清，边缘鲜红色，中央青紫色，表面紧张光亮，触之冰凉，压之褪色，去压后恢复较慢，重者肿胀加剧，表面可形成水疱，内含淡黄色或血性浆液，疱破后可形成糜烂或溃疡，多对称发生于四肢远端以手指，手背，足缘，足跟，面颊，耳廓等处多见，亦可单侧发生，多发生于儿童和青年女性，以肢端血运不良及手足多汗者多见，自觉有痒感，烧灼感，肿胀感，痒感受热后加剧，有糜烂或溃疡者自觉疼痛，每年冬季发病，天暖后自愈，病程迁延。

根据其临床表现及好发于冬季一般不难做出诊断。

中医病机和辨证：中医认为本病系阳气不达，复感寒冷侵袭，气血运行不畅，经脉阻隔，气血凝滞肌肤。

中医辨证：阳气不达，寒冷侵袭，气血凝滞。

自治疗法 　　

(1) 桂枝6克、白芍12克、当归10克、生姜3片、红枣10克、灸甘草5克、分2次煎服，每日1帖。 　　

(2) 当归10克、桂枝10克、白芍10克、细辛3克、甘草5克、木通6克、吴茱萸3克、生姜9克，分2次煎服，每日1帖。 　　

(3) 紫皮蒜适量，入冬前将蒜捣烂，擦在常患冻疮处，每日1次，连擦5-7天，如皮肤起泡，可暂停用。本方适用于冻疮的预防。 　　

(4) 生姜25克、白萝卜1个、白附子0.5克、桂枝25克。上药一同水煎，趁热洗过，连洗2天，即可痊愈，以上为`1天的量，早晚各1次。本方适用于冻疮未溃时的治疗。 　　

(5) 生姜的自然汁，熬膏涂之。此法对于手、足冻疮均治。此外，用生姜汁时时漱吐，还可治疗口疮。 冻疮中医治疗方法 　　

1. 鲜芝麻叶适量，放在生过冻疮的部位，用手来回揉搓20分钟左右，让汁液留在皮肤上，1小时后再洗去，每日1次，连续1周。 　　

2. 吃西瓜时，将西瓜皮适当留得厚一些，形成白中稍带红的样子，用它轻轻揉搓生过冻疮的部位，每次3分钟，每日1次，连续1周。 　　

3. 红辣椒10克，去子切碎，放入白酒60毫升中浸泡7天，再加樟脑3克摇匀，使用时用消毒棉签沾药液外搽生过冻疮的部位，每日2次，连续1周。 　　

4. 生姜60克，捣烂，加入白酒100毫升，浸泡3天即成。使用时用消毒棉签沾药液外搽生过冻疮的部位，每日2次，连续1周。 　　

5. 白茄根60克，花椒10克，水煎熏洗易患冻疮处，每日1次，每次10-30分钟，1日1剂，连续1周。 冻疮西医治疗方法 　　肝素冻疮膏：肝素冻疮膏系肝素钠与Vit E组成的复方制剂。肝素具有抗凝作用，可降低局部血液黏度，配合Vit E治疗冻疮，疗效较樟脑类制剂好。 88.双嘧达莫乳霜：双嘧达莫有扩张血管、抗血小板聚集的作用。用此乳霜治疗286例冻疮患者，经5～7天，痊愈279例，效果很好。 　　

.硝苯地平：冻疮患者109例，用硝苯地平10毫克治疗，每天两次，口服，多数患者用药后72小时奏效，疼痛、痒症状3～5天消失，效果很好。硝苯地平治疗冻疮的机理目前尚不清楚，有待进一步研究，经应用多普勒激光速计观察皮肤血流变化，发现治疗后患处皮肤血流量平均增加180%。实验和临床观察认为，可能是与部分抑制α1肾上腺素受体，使皮肤血流量增加，或与抑制5-羟色胺(5-HT)等致敏物质的释放和抑制血小板的聚集和释放有关。 　　

.山莨菪碱(654-2)：口服山莨菪碱5～20毫克/次，3次/天，肌注20毫克/次，3次/天，或外用0.3%～0.5%的软膏治疗冻疮很有效，且治愈时间多在7天内。对有溃疡形成者应与抗生素联用，如红霉素、新霉素。 　

.蛇油冻疮膏：此药用途范围广，由冻疮引起的红肿、疼痛、痒、干裂、溃疡，均可使用，效果良好。治疗红肿、疼痛、干裂患者394例，经3～5天，痊愈387例;经5～7天，痊愈7例。治疗方法：使用前，将冻疮患处用温开水加少量食盐浸泡15～20分钟，擦干，取蛇油冻疮膏均匀涂于患处，轻揉2～3分钟，每日4次，用量视患处大小而定。

加强锻炼与营养，增强体质，促进血液循环，提高机体对寒冷的适应性，寒冷季节应注意局部保暖，手套，鞋袜不宜过紧，受冻部位不宜立即烘烤及用热水浸泡;易受冷部位擦凡士林或其他油脂类，以保护皮肤，常进行局部按摩及温水浴，以改善血循环。

1.用热盐水浸泡患处15分钟，连续1周。

2.“十滴水”外擦冻疮局部，每天6～10次，对于冻疮未溃者疗效较好;若局部皮肤破溃糜烂，可先用红霉素软膏涂擦，待炎症消散后再使用十滴水。

3.冻疮刚刚开始时，每天晚上用电吹风边吹边揉，几天后就没有了。

4.用伤湿止痛膏贴敷局部治疗皮肤红肿，自觉热痒或灼痛的一度冻疮，取得良好效果，方法是先用温水将患处洗净，擦干后将药膏紧贴在患处皮肤上，一般贴24小时可痊愈，如未愈可再换贴几次，皮肤破溃或过敏则不宜贴敷。

5.治冻疮的方法很多，但往往时间长，见效慢，而用云南白药治疗有良效，其方法是：冻疮未溃破者，用白酒将云南白药药粉调成糊状外敷，并注意保温，冻疮已溃破者，将患处洗净后，直接撒云南白药药粉于创面，用消毒纱布包扎，数日内可愈。

6.伤湿止痛膏的妙用治冻疮：伤湿止痛膏可用于未破溃的冻疮引起的皮肤红肿，痒痛，先用热水洗净局部擦干，然后贴上膏药，每天1次，2~3次即奏效。

7.正骨水还有它的新用途，对冻疮有特效，每天擦3~4次，擦了三次能把出现的疱块消除了，半月有余治好了冻疮，冻疮患者不妨一试。

8.风油精治疗冻疮：将患处洗净，取本品少许涂搽患处，接着用手轻轻地揉搓，直至局部发热，每日3次，连续3周，适用于冻疮初起，局部红肿硬痛者，但冻疮破溃者不宜使用，在冬季来临时，每日取本品少许外搽患处，可预防冻疮，此外，用正骨水等亦可。

9.夏秋吃黄瓜时，用瓜蒂反复擦常发生冻疮的部位，只要坚持经常，保证不再复发。

10.香蕉：每晚用热水洗患处后，取香蕉去皮，用香蕉肉擦涂皲裂处，涂擦后不要洗患处，每日1~2次，数天即愈。

11.冻疮初起时，用热醋涂抹,醋干后,再行涂抹,一日数次,可见效。

12.冬季如有人生冻疮，可在温水中加入少量啤酒，浸泡20分钟，即可马上缓解冻疮带来的痛苦，这是因为啤酒中维生B1，B6有抗神经炎，皮肤炎和促进肌肉生长的功效，冬天坚持用加有啤酒的水浸泡洗用，可防止和治疗冻疮，脚气等。

本病应与多形红斑进行进行鉴别，后者好发于春秋季节，皮损呈多形性，有典型虹膜样损害，常伴有粘膜损害，好发于手足部。

1.多形红斑 亦好发于手背，指缘等处，但损害为多形性，常见有典型的虹彩状红斑，又称为靶样损害，中间紫红，边缘淡红，无淤血现象，经过急性，多见于春秋两季。

2.结节性红斑 好发于小腿伸侧，炎症明显，疼痛剧烈，不形成水疱及溃疡，与寒冷季节无关。

3.肢端青紫症 多见于成年妇女，两小腿青紫，皮肤冷觉，微肿，远端着色重，不破溃，自觉症状缺如，终年症状不消，与季节无关。

三度冻疮，有时还会有并发感染。

冻疮的症状是局部发痒，发胀和灼热，尤其是睡在暖和的被窝中更痒，有溃疡时，会感到疼痛，冻疮一到春暖花开时就会痊愈，但一到冬天又易于复发。