流行性角结膜炎
科室:五官科,
症状:点状出血|腹泻|高热|肌肉酸痛|角膜上皮糜烂|角膜炎|结膜充血|溃疡|
流行性角结膜炎为腺病毒8型,19型及37型所引起。其中8型多见,传染性强,曾引起世界性流行。
为腺病毒8型,19型及37型所引起,其中8型多见,传染性强,曾引起世界性流行。
初为急性滤泡性结膜炎,继则出现角膜炎。
1,急性结膜炎期:潜伏期5~12天,多为双侧,一眼先起,常伴有头痛,疲劳,低热等全身症状,自觉有异物感,刺痒,但分泌物少,且为水样,1/3的病员结膜上可见伪膜,结膜高度充血.水肿,在下睑结膜及穹窿部有多的圆形滤泡,有时结膜下可出现点状出血,耳前淋巴结肿大,且有压痛,约5~7天后,结膜炎症状逐渐消退。
2,浅层点状角膜炎期:结膜炎症消退后,有时患者仍感怕光,流泪,异物感及视力模糊,病程可达数月或数年,浸润逐渐吸收后,常可留下不同程度的薄翳,一般对视力无大影响。
以局部用药为主。0.1%疱疹净、0.5 %环胞苷.0.05~0.2%阿糖胞苷或4~5%吗啉双胍(ABOB)等眼药水,白天可每小时点眼一次。在角膜炎期加点0.5%醋酸可的松液或0.1%地塞米松液每日四次,或用氢化考的松.强的松龙的混悬液作结膜下注射,每次0.2~0.3毫升,可以帮助抑制炎症,促进浸润吸收。抗生素(如氯霉素、金霉素等)点眼每日四次,它们虽然对病毒无效,但可预防继发细菌感染,在角膜不染色后,加点狄奥宁液促进混浊吸收。
许多小流行是起源于医院.诊所被污染的器械或药水,为了预防起见,应注意消毒,防止交叉感染。
在流行期间,其主要措施为:①个人卫生 不用脏手揉眼,实行分巾分盆;②公共卫生 要对游泳池,浴室,理发店以及集体单位的浴池和洗脸池严加卫生管理;③隔离传染源 对患者应采取隔离措施,防止传播,在本病流行期间,对于车站,码头,应加强检疫工作,严禁病人外流;④在没有肯定有效的抗病毒药前,不要乱用“预防性眼药水”,以兔交叉感染;⑤加强消毒工作 肠道病毒对热及干燥敏感,加热至60℃分钟即可灭活,常用的消毒剂如酒精(50%30秒,70%10少,90%10秒),碘剂(0.2%PA碘1分钟),石炭酸(1%5分钟)及甲酚(3%15分钟)都有较好的灭活作用,建议临床上采用70%酒精(90%的刺激性太强)洗手等待干燥,以作为消毒措施,临床实验证明采用干扰素点眼,可预防本病的发生,由于经济价值较高,在大流行期间尚无实际应用价值。
主要与急性出血性结膜炎,Thygeson氏表层点状角膜炎,急性卡他结膜炎鉴别。
对于神经系统并发症的预防,目前尚无有效方法,AHC患病期间,避免疲劳和禁止肌肉注射,对于减轻症状或减少该合并症的发生可能直到一定的作用。