玻璃体猪囊虫病

猪囊绦虫的囊尾蚴随血流经过脉络膜血管进入视网膜下，然后进入玻璃体内，形成玻璃体猪囊虫病（cysticercus cellulosae），较为常见，其发病途径系因患者食入含有未经杀死的绦虫虫卵的猪肉后，绦虫卵的外壳经十二指肠液的消化，六钩蚴虫钻入肠壁随血液循环散布全身在组织内沉着并形成囊尾蚴，猪囊尾蚴可寄生于眼的任何部位，其中以玻璃体内最为多见。

其发病途径系因患者食入含有未经杀死的绦虫虫卵的猪肉后，绦虫卵的外壳经十二指肠液的消化，六钩蚴虫钻入肠壁随血液循环散布全身在组织内沉着并形成囊尾蚴。

1，症状：早期感到眼前有椭圆形黑影飘动和和伸缩变形，蠕动的阴影，晚期由于眼内组织受到干扰和炎症形成，视力可显著下降，甚至失明。

2，眼底检查：可见玻璃体内黄白色半透明圆形囊泡，大小约2～6PD，其周围有金黄色反光圈，囊泡中可见发亮的白色加点状头部，强光照射时可引起头部伸缩运动，有时在伸缩的头部可看到吸盘。

日久因玻璃体混浊，不易看见囊虫典型的形态，同时视网膜脱离等并发症也会出现，有时囊虫可钻入视网膜下而寄生。

玻璃体猪囊虫病西医治疗方法

手术治疗：

手术要借助显微镜、玻璃体切割仪、角膜接触镜、导光纤维以及多种玻璃体专用眼内器械。手术器械在密封的眼球内操作，需要医生具有熟练的显微手术技巧及临床经验，高精尖的手术器械及设备，是一个对设备器械依赖性很强的手术。最常用的方法是“闭合式玻璃体切除术”。“闭合”的意思是保持眼球压力的稳定、密闭，实施手术才能保证安全。手术要在眼球的睫状体部作三个小切口。约1.3mm长，然后进入眼内器械，每个器械的直径为0.08mm使器械既能与切口吻合又能在眼内随意活动。三个切口插入灌注头与眼外的林格氏液相连，使眼内外进出的水达到平衡即使眼内压保持恒定以确保手术的安全。若单纯的玻璃体积血或混浊而无视网膜脱离的病人，施行玻璃体切除，去除了混浊的玻璃体恢复了玻璃体的透明度，术后大部分病人会重新获得有用的视力。若合并眼内异物，则在手术时用异物镊子夹出异物，然后处理异物的部位。

如异物在视网膜上，则需在异物取出的部位做眼内激光将视网膜裂孔封闭。单纯的玻璃体积血不合并视网膜且视网膜正常者，手术效果是令人鼓舞的。合并有视网膜脱离或损伤的患者。除做玻璃体切除外还要做视网膜复位术使视网膜回到原来的位置。若在术中视网膜很容易复位，则术后会获得一定的视力，若视网膜难以在术中复位或有严重视网膜玻璃体增生，则术后要注入空气或惰性气体甚至硅油心肝强迫视网膜贴回原处。这样的病人需术后俯卧位(面向下)休息，以使气体或硅油顶压视网膜。

玻璃体猪囊虫病中医治疗方法

中药治疗：

(1)硝石矾石片：每次8片，每日3次，口服。药物组成为硝石2份、制皂矾2份，制 成片剂，每片0.2g。适用于皮下、肌肉型囊虫病的治疗。

(2)灭囊丸：每丸10g，成人日1丸，小儿酌减。1年为1疗程。药物组成：石榴树根、槟榔、秋葵、桃仁、半边莲、雷丸、羊角共研细末、炼蜜为丸。适用于各型囊虫病人。

(3)囊虫丸：每日服8g，连服1～2年。此丸主要含雷丸、鹤虱、泽泻、黄芪等。用于各 型囊虫病者。

(4)苦参60g，水煎内服，每日1剂，适用于全身散在性猪囊虫病。

针灸：

(1)对皮下或浅层肌肉中的囊虫结节，可选用5分或1寸长的毫针，每次选囊虫结节3～5个，采用围刺法，从结节的边缘上下左右4针，各斜刺至囊虫结 节的中心，再在结节中心刺1针，稍加捻转，使有酸麻胀痛感，留针20～30分钟，其间捻转行针1～2次。起针后，按揉结节，一般2～3次结节可消失。应根 据患者皮下或浅层肌肉结节之多少及分布情况，酌情分批分期进行治疗。每3日1次，1次针刺囊虫结节不宜过多。个别结节经用上法后残留小硬结，可于小硬节上 用当归注射液0.5ml封闭，以促进吸收。

(2)癫痫发作频繁者，可在服药同时配合针灸治疗。选穴：鸠尾、大椎、间使、丰隆、人中等。夜发加照海，昼发加申脉，用泻法之手法治疗。

1．治疗病人在普查的基础上及时为患者驱虫治疗，由于本虫寄生在肠道常可导致囊尾蚴病，故必须尽早并彻底驱虫治疗，驱绦虫药物较多，近年多采用槟榔和南瓜子合剂，此外，阿的平，吡喹酮，甲苯咪唑，阿苯达唑等都取得较好驱虫效果，槟榔，南瓜子合剂疗法效果良好，多数患者在服药5～6小时内即排出完整的虫体，若只有部分虫体排出时，可用温水坐浴，让虫体慢慢排出，切勿用力拉扯，以免虫体前段和头节断留在消化道内，用过的水应进行适当的处理以免虫卵扩散，服药后应留取24小时粪便，仔细淘洗检查有无头节，如未得头节，应加强随访，若3～4个月内未再发现节片和虫卵则可视为治愈，治疗囊尾蚴病习用的方法是以手术摘除囊尾蚴，眼囊尾蚴病唯一合理的治疗法是手术摘取虫体，如待虫体死亡，引起剧烈的炎症反应，最近不得不摘除整个眼球，但在特殊部位或较深处的囊尾蚴往往不易施行手术，而仅能给予对症治疗，如脑囊尾蚴病时给抗癫痫药物等，国内有用中药和针灸治疗囊尾蚴病取得疗效的报导，近年证明吡喹酮，丙硫咪唑和甲苯咪唑可使囊尾蚴变性和死亡，特别是前者具有疗效高，药量小，给药方便等优点，但均有不同程度的头痛，呕吐，发热，头晕，皮疹等毒副作用。

2．管理厕所猪圈发动群众管好厕所，建圈养猪，控制人畜互相感染。

3．注意个人卫生必须大力宣传本病的危害性，革除不良习惯，不吃生肉，饭前便后洗手，以防误食虫卵，烹调务必将肉煮熟，肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死，切生熟肉刀和砧板要分开。

4．加强肉类检查搞好城乡肉品的卫生检查，尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验，在供应市场前，肉类必须经过严格的检查和处理，猪肉在－12～－13℃环境中，经12小时，其中囊尾蚴可全部被杀死，在防治中要加强领导，农，牧，卫生，商业部门密切配合，狠抓综合性措施的落实，切实做到防治见效。

诊断

1，有食感染尾蚴的生猪肉史。

2，早期自觉眼前黑影飘动，后期视力下降。

3，玻璃体呈不同程度混浊，玻璃体内可见半透明的浅灰色或浅蓝色球形囊体，其中心常有一灰白色或黄白色圆形斑点，为囊尾蚴之头部，有时可见囊尾蚴在玻璃体内蠕动。

4，作皮内试验和补体结合试验呈阳性。

与玻璃体变性和玻璃体轻度混浊鉴别，玻璃体变性和玻璃体轻度混浊是以玻璃体液化，后脱离，萎缩导致混浊为主要表现，正常玻璃体为一透明的凝胶体，随年龄的增加有发生变性的倾向，主要表现为凝缩和液化，是黏多糖解聚的结果，单纯的玻璃体液化除偶尔眼前出现“飞蚊”外，无明显症状。

日久因玻璃体混浊，不易看见囊虫典型的形态，同时视网膜脱离等并发症也会出现，有时囊虫可钻入视网膜下而寄生。