单纯性外阴炎

单纯性外阴炎属于非特异性外阴炎，是单纯的细菌感染。常见的病原菌有葡萄球菌、乙型溶血性链球菌，大肠埃希杆菌以及变形杆菌等。因各种理化因素刺激引起：如宫颈炎、阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多，刺激外阴;经血、糖尿病病人的糖尿，尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便浸渍外阴;使用月经垫，穿化纤内裤，以及平时不注意外阴清洁等，都有可能造成细菌感染，引起外阴炎。

(一)发病原因

阴道分泌物刺激：由于阴道分泌物增多或经血，月经垫刺激，特别是宫颈炎及各种阴道炎时，分泌物增多，流至外阴，均可产生不同程度的外阴炎。

其他刺激因素：如①糖尿病患者的含糖尿液直接刺激：②尿屡患者长期受尿液浸渍;③粪瘘患者当腹泻，便稀时受粪便刺激;④肠道蛲虫。

混合性感染：由于多方面的刺激，常引起混合性感染，致病菌常为葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌。

(二)发病机制

当机体自然防疫功能遭到破坏或机体免疫功能下降，内源性菌群发生变化或外源性致病菌浸入，都可导致发病。

急性期可见外阴肿胀，充血，糜烂，有时形成溃疡或成片的湿疹，患者自觉外阴部灼热，瘙痒或疼痛，排尿时尤甚，严重者腹股沟淋巴结肿大，压痛，体温可稍升高，白细胞增多。

糖尿病性外阴炎，外阴皮肤发红，变厚，常呈棕色，有抓痕，由于尿糖有利于霉菌生长繁殖，故常并发白色念珠菌感染。

慢性炎症时外阴瘙痒，呈苔藓化。

单纯性外阴炎西医治疗方法

药物治疗：

金霉素 本品抗菌谱与四环素相似，对革兰氏阳性球菌，特别是葡萄球菌、肺炎球菌有效。因为副作用大，目前只外用，用于治疗结膜炎、沙眼。又称氯四环素。为在放线菌 Streptomyces aureofaciens的培养液中发现的抗菌物质。其盐酸盐溶于水，游离碱基特别是钙盐难溶于水。游离碱基的分解点是168―169℃。在0.1N盐酸 中，最大吸收为230，262.5，367.5毫微米。可抑制各种细菌、立克次体、和衣原体(chlamydiae)，抗菌谱极广，应用于治疗。金霉素也 是一种解偶联剂。市售名称为金霉素，类似物质有四环素、氧四环素。为在放线菌Streptomyces aureofaciens的培养液中发现的抗菌物质。其盐酸盐溶于水，游离碱基特别是钙盐难溶于水。游离碱基的分解点是168―169℃。在0.1N盐酸 中，最大吸收为230，262.5，367.5毫微米。可抑制各种细菌、立克次体、和衣原体(chlamydiae)，抗菌谱极广，应用于治疗。金霉素也 是一种解偶联剂。市售名称为金霉素，类似物质有四环素、氧四环素。

红霉素 抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴 性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、以及流感嗜血杆菌、拟杆菌也有相当的抑制作用。此外，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣 原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。金黄色葡萄球菌对本品易耐药。

抗菌谱与青霉素相似，且对支原体，衣原体，立克次体等及军团菌有抗菌作用。适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道 感染(包括非淋病性尿道炎)、军团菌病、白喉(辅助治疗)及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌(流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌 等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、链球菌咽峡炎、李斯德菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎，以及淋病、梅毒、痤疮等。

胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率为0.5～1%。孕妇及哺乳期妇女慎用。

中药治疗：　方一

[来源]《浙江中医杂志》(10)1983年

[配方]蚤休、土茯苓、苦参各90克，黄柏、大黄各45克，龙胆草、萆?各30克，枯矾15克。

[用法]每日1剂。上药加清水适量，煎沸5-10分钟，将药液倒入盆内，趁热先熏后洗外阴。每日早、午、晚各1次，每适用于外阴炎。

方二

[来源]《浙江中医杂志》(10)1982年

[配方]蛇床子、百部、苦参、川黄柏各等量。

[用法]上药加清水适量，煮沸5-10分钟，将药液倒入盆内，趁热先熏后洗外阴、阴道。每日熏洗1-2次。

[功效]清热燥湿、杀虫止痒。适用于外阴炎、阴道炎。

方三

[来源]《中国民间疗法》

[配方]金银花、红花、五倍子、蒲公英、鱼腥草各30克，生黄柏、川黄连各15克。

[用法]上药水煎后过滤取汁，倒入盆内先熏后洗局部。每次20分钟，每日2次。

[功效]清热解毒

适用于热毒较盛的外阴炎，如脓肿、湿疹。

方四

[来源]《中国民间疗法》

[配方]鹤虱30克，苦参、狼毒、蛇床子、归尾、威灵仙各15克。

[用法]上药放入清水煮煎后，过滤去渣取汁，倒入盆内，先熏后洗外阴部。每日2次，每次20分钟。

[功效]杀虫解毒。适用于外阴炎。

方五

[来源]《常见病中草药外治疗法》

[配方]艾叶15克，白矾6克。

[用法]上药水煎，熏洗患部。每日1-2次，每次20分钟。

[功效]燥湿止痒。适用于外阴炎。

方六

[来源]《中国民间疗法》

[配方]苦参、生百部、蛇床子、白头翁、土茯苓、黄柏各30克。

[用法]上药煎水先熏后洗。每日2次，每次20分钟。

[功效]燥湿止痒。用于外阴炎、外阴湿疹、皮炎。

偏方：　处方①(《新编妇人大全良方》)：苦参30克

煮水频洗，每日3～5次。

处方②(《朱小南妇科经验选》)：蛇床子　土槿皮　百部　川椒　枯矾各等分。

上药加水浓煎后熏洗阴部。早、晚各1次。

处方③(《女病外治良方妙法》)：虎杖100克　苦参50克　木槿皮50克

上药加水4500毫升，煎取4000毫升，过滤待温，取2000毫升，坐浴10～15分钟，每天2次，7 天为1疗程。

处方④(《中医妇科验方选》)：苦参10克　蛇床子15克　地肤子15克　白鲜皮15克　川椒6 克　青盐2撮

将药装入布袋放入水中，煮沸20分钟。温液坐浴，每日2～3次，每次15～20分钟。本方清热燥湿，杀虫止痒，可用于糖尿病外阴瘙痒，以及滴虫、霉菌等感染引起的外阴瘙痒。

处方⑤(《女病外治良方妙法》)：苦参30克?土茯苓30克　蛇?床子30克　生百部50克　龙胆草15克　黄柏15克　紫槿皮15克　川椒15克　苍术15克　地肤子24克

上药加水2000～3000毫升，煮沸10～15分钟后去渣取汁、热熏，待药汁温和时坐浴并洗外阴。每日1剂，早晚各洗1次，每次20～30分钟。10天为1疗程。最多使用3个疗程。

1，勤换月经垫，少穿纤内裤，平时注意外阴清洁。

2，患有宫颈炎，阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多者，要注意保持外阴清洁干燥。

3，注意预防糖尿病病人的糖尿，尿瘘病人的尿液，粪瘘病人的粪便浸渍外阴，注意保持外因干净。

详细询问病史，分泌物多少，性状，有无特殊因素，对老年患者要注意有无糖尿病病史;对年轻者注意有无蛲虫，注意了解患者的卫生习惯，慢性患者由于长期刺激，可出现皮肤增厚，粗糙，皲裂，有时呈苔藓化或色素减退。

须与滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎相鉴别，取分泌物镜下检查即可鉴别。

如病情严重，可形成外阴部蜂窝组织炎，外阴脓肿，腹股沟淋巴结肿大，也可因引起外阴湿疹溃疡而致行走不便，由于尿糖有利于真菌生长繁殖，糖尿病性外阴炎常并发白色假丝酵母菌感染。