牙瘤
科室:五官科,
症状:牙齿异常|牙龈深红或暗红色|牙龈痛|牙龈肿胀||
牙瘤为牙源性肿瘤,生长于颌骨内,是由一个或多个牙胚组织发育异常而形成,瘤体内可含有不同发育阶段的各种牙胚组织或牙,数目不等,可能有数个至数十个,形状不规则,可能近似正常牙,也可以没有牙的形状,只是一团紊乱的硬组织组成,在其周围被以纤维膜,显微镜下有排列不规则的牙釉质、牙本质及牙骨质。
1.缓慢增大的骨质膨胀,质硬,结节状,缺牙。
2.多无症状,少数压迫神经者可出现疼痛。
3.X线摄片示骨质膨胀,有很多大小形状不同,发育不全的影像,或透射度似牙组织的一团影像,影像与正常组织间有一条清晰阴影,为牙瘤的被膜。
4.病理组织学检查确诊。
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素,青酶素等);手术范围较大,患者体质差或合并感染者则一般采用联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大,修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
治愈:原发瘤完整切除,创面愈合。
手术摘除后罕见复发。
本病无有效预防措施,早发现早治疗是本病防治的关键。
与牙龈癌相鉴别。
牙龈癌的表现有:
1.牙龈长时间不愈溃疡,增大较快,或有拔牙后伤口经久不愈,肿块突出。
2.向后发展到磨牙后区及咽部时,可引起张口困难;波及下牙槽神经时,可出现下唇麻木。
3.下牙龈多于上牙龈,生长较慢,多表现为溃疡型。
4.向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。
5.可向颈部淋巴结转移引起颈部淋巴结肿大,下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结,然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。
6.X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏,边缘呈虫蚀状。