强碱类中毒
科室:急诊科,
症状:喉头水肿|呼吸困难|昏迷|剧烈头痛|咳嗽|溃疡|流涎|肾功能衰竭|
强碱(strong alkalines)包括氢氧化钠,氢氧化钾、次氯酸钠、氧化钠,氧化钾以及腐蚀作用较弱的碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙,氧化钙、氢氧化铵等。漂白粉内含3%~6%次氯酸钾,强碱类化合物用途甚广,亦含于日常所用的去污剂、沟渠清洁剂,擦亮剂、去除油漆剂及烫发剂中。小儿中毒大多由于误服所致。
中毒多因误服误吸所致,皮肤接触灼伤,眼睛溅入灼伤。
误服后导致口腔,咽部,食道及胃烧灼痛,腹部绞痛,流涎;呕吐带血的胃内容物,呈强碱性;排出血性粘液粪便,口,咽处可见糜烂创面,先为白色,后变为红色或棕色,重症有喉头水肿,窒息,肺水肿,休克,食道及胃穿孔,后期可致消化道狭窄,食入固体强碱时,口腔可无明显损伤,而食管与胃腐蚀很重,毒物吸收后,发生碱中毒,病儿有剧烈头痛,低钙性手足搐搦,昏迷等,其他可有肝,肾等内脏器官的损害,偶致急性肾功能衰竭,吸入中毒症状主要表现为剧烈咳嗽,呼吸困难,喉头水肿,肺水肿,甚至窒息,接触者主要为局部红肿,水泡,糜烂,溃疡等。
1.口服中毒者,立即口服1000―1500毫升清水,随后服用食醋300―500毫升,尔后服牛奶、豆浆、蛋清或200毫升植物油。忌用强酸类,以免导致胃肠内充气引起穿孔。
2.严禁催吐、洗胃,尤其是对于口服强碱中毒的病儿,以免堵塞气管及加重食道和胃壁的损伤。适当输液,纠正脱水、碱中毒及休克等。有手足搐搦症时,静脉缓注10%葡萄糖酸钙溶液。早期应用1―2周肾上腺皮质激素可预防消化道狭窄。
3.皮肤灼伤者,立即脱掉被污染的衣服,用清水反复冲洗身体,然后用O.005―0.01硼酸溶液清洗。皮肤灼伤可用清水冲洗,对Ⅱ、Ⅲ度灼伤,冲冼后用2%醋酸湿敷。
4.眼部被泼洒时,迅速应用大量清水冲洗,忌用酸性液体以中和碱剂,以免产生中和热加重灼伤,并按眼灼伤处理。
5.对症处理主要为止痛,防止休克和窒息避免胃肠穿孔。若皮肤出现溃疡可应用抗菌软膏预防伤口感染。 药疗是根本,而食疗能辅助药物的治疗,那么强碱类中毒的食疗和饮食又是怎么样的?
生产单位应改革完善生产工艺,减少腐蚀剂跑、漏、冒的现象。作业工人在进行相关工作时注意遵守操作规程,并穿戴防护服、防护手套等。皮肤接触者应立即用大量清水冲洗接触面。吸入性者应及时离开中毒环境,转移到空气新鲜处。
1、改革完善生产工艺,减少腐蚀剂跑,漏,冒的现象。
2、加强宣传,遵守操作规程,加强个人防护。
3、万一出现事故,应彻底冲洗。
与非有机磷与有机磷中毒所造成的神志,呼吸,循环障碍的鉴别。
口服中毒重者,可并发吸入性肺炎,纵隔炎,胸膜炎,心包炎,声门水肿而发生窒息,休克和昏迷,甚至死亡。
吸入中毒,气管及支气管黏膜组织坏死可出现咯血性痰及坏死组织,不及时抢救可出现肺水肿,休克和昏迷,甚至死亡。
眼睛灼伤,重者可致失明。