急性颌下腺炎
科室:五官科,
症状:发烧|额部疼痛|颌下腺肿大|脓性分泌物|胀痛|
因导管的阻塞和狭窄而导致颌下腺逆行性炎症,称为颌下腺炎,常与涎石并发。临床表现主要为颌下腺肿大,疼痛,有脓性分泌物自导管口溢处。 本病成年人发病率高,大多系慢性表现。目前有较有效的治疗药物和方法,治愈率较高,未及时接受治疗者,未经正规治疗者,疗效欠佳,因此,早治疗是关键。
发生于各种原因导致的导管阻塞或狭窄,引起涎液排泄不畅,口腔细菌逆行感染的结果。
1.发热,脉搏,呼吸增快;
2.颌下,口底区明显水肿,舌下皱襞红肿;
3.颌下腺疼痛,压痛,导管口发红,有脓性分泌物排出;
4.慢性者,常有颌下区不适或胀痛;有咸味分泌物自导管口排出;
5.导管阻塞时,颌下腺肿大,胀痛,尤其在进酸性饮食后更明显,但食后逐渐缓解;
6.颌下腺肿大,质稍硬,压痛,挤压颌下腺时,导管口有咸味或脓性分泌物排出。
1.病原治疗(去除涎石、导管扩大术);
2.物理治疗;(理疗)
3.抗生素治疗;
4.对症支持治疗;
5.重者可作手术摘除颌下腺;
6.早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主;
7.重型病例以静脉用药,注意支持疗效和防止并发症;
8.慢性病例应采用病因治疗,抗生素,支持对症等综合治疗;
9.累发病例应考虑外科切除。
【治愈标准】
1.治愈:症状体征消失。
2.好转:症状减轻。
3.未愈:症状体征无改善。
该病常与涎石并发,因此,预防的关键是注意口腔卫生,多饮磷化水,防止涎石形成,慢性颌下腺炎者,如反复发作,疗效不佳,则应考虑手术治疗。
诊断
1.发热,全身不适,血白细胞计数增多;
2.颌下区肿胀,疼痛,颌下腺肿大,压痛;
3.患侧舌下区红肿,导管口红肿,有脓性分泌物溢出;
4.慢性者可有颌下区反复肿痛史,颌下腺肿大,质稍硬,轻压痛;
5.颌下腺导管口轻度红肿,有脓液或混浊液排出;
6.口底咬合片可能显示导管结石。
鉴别诊断
1.慢性颌下腺炎,表现为颌下区肿块,有反复肿大的病史,包块直径一般不超过2cm,颌下腺导管口正常,无进食后肿大及涎绞痛症状,X线造影摄片检查为正常颌下腺影像。
2.颌下腺肿瘤,常表现为持续性增大,一般无炎症表现,抗炎治疗无效,恶性肿瘤常累及舌神经,舌下神经,面神经下颌缘支引起相应的功能障碍,颌下腺造影可见占位性病变。
3.急性牙源性颌下蜂窝织炎,与急性颌下腺炎一样表现为急性炎症,但无慢性颌下腺炎的病史及临床表现,口腔有明显的牙源性病灶。
由于颌下腺导管由后下向前上走行,因此涎液排泄缓慢,易于形成结石,加之导管口暴露在口底区,逆行感染机会多,故颌下腺炎常伴有颌下腺导管结石。