食管异物
科室:五官科,
症状:呼吸困难|流涎|脓肿|吞咽困难|吞咽痛|胸骨后疼痛||
食管异物常发生于幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽,老人假牙咀嚼时感觉不灵敏,或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。
因饮食不慎,误咽异物,如鱼刺,骨片或脱落的假牙,儿童误将小玩具咽下,如硬币,纽扣,大头针等,异物多嵌在食管狭窄处,第一狭窄处多见。
1.吞咽困难。
2.吞咽痛疼,流涎,颈及胸骨后痛。
3.大的异物压迫喉或气管可有呼吸困难。
4.颈部肿胀,压痛。
食管异物应于食管镜下取出,若异物存留时间较久,病人就诊时极度衰竭、脱水、食管炎症较重,应先纠正全身情况,抗炎治疗,待情况好转再进行食管镜检并取出异物。对特殊形状、尖锐带钩异物,如假牙等应先研究,设计取出方案后,再行手术取出,防止强拉硬拉造成食管粘膜损伤、穿孔等并发症,如已有并发症或异物插入主动脉弓压迫食管狭窄部位,危险性大时,请胸外科开胸取出。
手术后若有粘膜损伤,应禁食、或镜下留鼻饲管,给大量广谱抗生素(青霉素,先锋霉素,利复星)。有穿孔者请胸外科协助处理。
预防发生食管异物的要点是:
1、进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙,牙齿脱落较多或用假牙托的老人,尤应注意,损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动,脱落,误吞成为异物。
2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。
3、全麻或昏迷病人,应将活动的假牙取出。
4、误吞异物后,切忌自行吞服饭团,馒头,菲菜等食物,以免加重损伤,增加手术困难,尽早明确诊断,及时取除异物,对防止并发症的发生有重要意义。
1.有异物史。
2.吞咽痛疼及困难,颈部,胸骨后痛。
3.X线检查:不透光异物即可见,透光异物钡餐检查。
4.食管镜检查可确诊。
5.注意食管炎,纵隔炎,纵膈脓肿及大出血等并发症。
注意与食管,气管囊肿或肿瘤相鉴别。
若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎和脓肿,纵隔炎和脓肿,食管瘘,穿破大血管引起致命的大出血。