肛门直肠周围脓肿
科室:外科,
症状:肛内轻微隐痛坠胀或不适感|肛旁脓肿|肛腺分泌减少|肛周皮肤潮红|直肠肛门内胀痛不适|直肠疼痛||
肛门直肠周围脓肿是肛管,直肠周围脓肿的一种表现,肛管、直肠周围脓肿是肛管,直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿。肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
多由肛腺感染引起,也可继发于肛周皮肤感染,损伤,肛裂,内痔,药物注射,骶尾骨髓炎等。
肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成,常位于肛门周围皮下部,一般不大,主要症状是肛周持续性剧痛,受压或咳嗽时加重,行走不便,坐卧不安,全身感染症状不显,局部检查:肛旁皮肤有明显红肿,伴硬结和触痛,可有波动感,必要时可行穿刺证实,如不及时切开,常自行破溃,形成低位肛瘘,感染也可向上穿透肛周筋膜,扩散至坐骨直肠窝,早期有时误诊为血栓性外痔,但后者边界清楚,周围皮肤无炎性反应。
肛门直肠周围脓肿西医治疗方法
手术治疗:少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可以消散,但多数需要手术治疗,手术有两种方式。
(一)单纯性脓肿的治疗,可在截石位或侧卧下,用局麻或腰麻,在脓肿部位做放射状切口,放出脓液后,伸入食指探查脓腔大小,分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许,以利引流,最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。
(二)脓腔与肛瘘相通的脓肿,可在切开脓肿后,用探针仔细检查内口,然后切开瘘管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅。 如内口较深,瘘管通过肛管括约肌,可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈,不再形成肛瘘。但在急性炎症中,找内口有困难时,不应盲目寻找,以免炎症 蔓延或形成假道,仅做切开排脓,待形成肛瘘后,再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确,治愈率高。值得注意的是,文献报告肛门周围脓肿单纯切开引流治疗也 有些不再复发,如Hanley(1978)报道35%~40%无复。Scoma(1974)34%无复发。Vasilevsky(1984)103例肛门 直肠脓肿切开引流治疗,随访1月至9年,括约肌间脓肿无复发,83例肛门周围脓肿及9例坐骨直肠窝脓肿,11%发生复发肿,37%形成肛瘘。因此,一期手 术不应作为常规手术,以免影响肛门功能。
肛门直肠周围脓肿中医治疗方法
偏方
对于肛周脓肿的治疗,通常采用手术治疗,只有少数肛周脓肿患者可采用抗生素治疗,肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病,是由于肛管直肠周围软组织或周围间隙内发生急性感染所致。在通过正规医学治疗肛周脓肿的同时,可尝试一下小偏方:仙人掌治疗肛周脓肿。用法:仙人掌茎削去刺皮,捣成泥状,装人无菌纱布缝制的袋中,袋口用线缝,压平半指厚,贴患部,药干换新鲜的。临床疗效:肛周巨大脓肿,用此法18小时,肿头穿破,流出大量脓液,脓出肿消,5日痊愈。专家提醒:肛周脓肿是肛肠疾病中一种重症,久治不愈会引发肛瘘等并发症,患者必须引起重视。偏方治疗肛周脓肿虽然可能会缓解疾病,但不会除根。肛周脓肿一般不会自愈或药物治愈,想要彻底根除,患者必须到正规专业医院接受手术治疗,这样才能保证一次治愈,不复发。
平时应吃容易消化的食物,同时宜多吃蔬菜和水果食物,不宜吃脂肪过多的油腻之物,忌食刺激食物如酒,辣椒,芥末等大热之物,狗肉,羊肉不可多食,局部应保持清洁卫生,养成良好卫生习惯,勤洗澡,勤换内裤,大便后宜用干净柔软的手纸揩拭肛门,经常清洗或坐浴肛门,同时要防治便秘和腹泻。
①积极防治其他肛肠疾病,如肛窦炎,肛乳头肥大,肛裂,炎性痔,直肠炎等能及时,正确,有效的治疗,可以避免和减少肛周感染,脓肿和肛瘘的发生。
②防治便秘和腹泻,对预防肛门直肠周围感染有重要意义,它能避免和减少肛门直肠区的粘膜和上皮组织的损伤或炎症,可降低脓肿与肛瘘的发病率。
③及时治疗可引起肛门直肠周围脓肿的全身性疾病,如溃疡性结肠炎,肠结核,克隆氏病等。
④保持肛门部清洁卫生,勤换内裤,坚持每日便后清洗肛门,对预防感染有积极作用。
⑤平时积极锻炼身体,增强体质,能增进和改善肛门部血液循环,使局部的抗病能力提高,能预防感染的发生。
⑥一旦发生肛门直肠周围感染,应及早到正规的医院诊治,并采用有效的抗感染措施,包括全身及局部的治疗,可防止炎症蔓延,扩散,切勿轻信游医成所谓“祖传”的宣传而延误诊断及治疗。
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。
鉴别诊断
1.化脓性汗腺炎 多在肛门周围与臀部皮下,脓肿浅广而病变范围广泛,皮肤增厚变硬,急性小脓肿与慢性窦道并存,穿肛窜臀,脓液粘稠呈白粉粥样,并有臭味,慢性病容,有消耗症状,如消瘦,虚弱等。
2.肛周毛囊炎和疖肿 好发于尾骨及肛周皮下,肿胀略突出,有溢脓外口,外口有脓栓,肛内指诊,无内口。
3.骶骨前畸胎瘤溃后感染 有时与直肠后部脓肿相似,肛内指诊直肠后肿块光滑,无明显压痛,有囊性感,多为先天性,应追问病史,X线检查可见骶前肿物将直肠推向前方,可有散在钙化阴影,病理检查可确诊。
4,克隆氏病并发肛周脓肿 约占结肠克隆氏病的20%,局部红肿,多自溃,常伴有不典型的肛门皲裂和瘘道无明显疼痛,结合病史,全身症状和纤维结肠镜检查,病理检查,不难鉴别。
5.肛周子宫内膜异位症 女性肛周表浅性隆起,漫肿,肿痛多与月经周期一致,常继发感染化脓,追问病史,结合症状,常可鉴别,病理检查可确诊。
6.阴茎海绵体炎 会阴部红,肿,热,痛,海绵体肿大变硬,压痛非常敏感,有时误认为会阴部脓肿,另外,肛门前部脓肿或肛瘘感染化脓时,也可波及到会阴部和阴茎海绵体周围,应详细检查鉴别,必要时请泌尿科会诊。
7.肛门直肠肿瘤 良性肿瘤多局限,可移动,局部症状较轻,一般不溃破,恶性肿瘤坚硬固定,表面溃烂,凸凹不整,表面常有脓血分泌物,恶臭污秽。
易形成为肛瘘及引起肛门直肠蜂窝组织炎,特别是深部的蜂窝组织炎,是一比较严重问题,有时蔓延到会阴,腹股沟和腹下部;有时引起败血病,丧失生命,宜早期治疗,防止蔓延。