血清钠

介绍：机体内的钠主要来源于食物中的食盐，经肠道吸收入血液，其中47%存在于骨骼中。约10%存在于细胞内液，44%存在于细胞外液，是细胞外液中含量最多的阳离子，多以氯化钠的形式存在，机体内95%的钠盐经肾排出体外。钠的主要功能在于保持细胞外液容量，维持渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌肉、神经正常应激性的作用。

【正常值】: 火焰光度分析136～146mmol/L (136～146mEq/L)。离子选择电极法145～155mmol/L(145～155mEq/L)。
【临床意义】: (1)低钠 ①合并细胞外流量减少的低钠血症A.肾性丢失钠(尿钠浓度>20mmol/L):艾迪生病、失盐性肾炎、利尿剂、渗透性利尿。B.肾外性丢失钠(尿钠浓度<10mmol/L)从消化道丢失、严重灼伤、“third space”(第三间隙)。 ②合并细胞外液量增加的低钠血症心功能不全、肝硬化、肾病综合征(尿钠浓度<10mmol/L;慢性和急性肾功能不全(尿钠浓度不定)。 ③细胞外液量正常(或轻度增加)的低钠血症(尿钠排泄≈钠摄取量)抗利尿激素分泌、异常综合征、尿崩症、黏液性水肿、脑垂体功能不全。 (2)高血钠 ①脱水 A.蒸发发汗的增加发热、高温(环境)、灼伤等;呼吸道感染。 B.肾性排水量增加(肾性失水)肾性尿崩症;渗透性利尿。 C.下视丘功能障碍中枢性尿崩症;原发性高钠血症。 ②钠负荷过剩 A.输入过多高渗氯化钠、碳酸氢钠溶液。 B.摄取钠过剩。 ③钠潴留 A.原发性醛固酮增多症。 B.库欣综合征。