肝上、下界叩诊

介绍：肝上、下界叩诊是对肝脏正常所在的位置进行力度适中的叩击，对发出的是浊音或清音进行是否有病变的初步判断的一种检查方法。

【正常值】: 正常肝上、下界匀称体型者的肝脏在右锁骨中线上，上界为第5肋间，下界位于右季肋下缘，二者之间距离为肝上下径，约9～11cm;在右腋中线上，其上界为第7肋间，下界相当于第10肋骨水平;在右肩胛线上，其上界为第10肋间。矮胖体型者肝上下界均可高出一个肋间，瘦长体型者则可低一个肋间
【临床意义】: 异常结果肝上、下界改变有以下几种变化。 1)肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等。 2)肝浊音界缩小见于暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等。 3)肝浊音界消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征象，但也可见于腹部大手术后数日内、人工气腹后、间位结肠(结肠位于肝与横膈之间)、全内脏转位等。 4)肝浊音界向上移位见于右肺纤维化、右下肺不张及气腹鼓肠等。 5)肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。需要检查的人群有上述疑似症状患者