急性肾功能衰竭诊断试验

介绍：急性肾功能衰竭诊断试验是一项用于判断肾脏是否正常的辅助检查方法。手术、创伤、休克、出血等病因的基础上发生少尿与无尿是诊断急性肾功能衰竭的线索。若每小时尿量低于17毫升或24小时内尿量少于400毫升;或低血压经抗休克治疗，补足血容量达3小时以上，尿量仍在每小时17毫升以下，甚至24小时内尿量少于100毫升，均可以认为已出现急性肾功能衰竭，应立即进一步检查，进行鉴别及明确诊断。

【正常值】: 1.无血容量不足的征象，血压正常或偏高。 2.24小时尿量少于400毫升，或1小时尿量少于17毫升。 3.尿比重固定于1.010上下，一般不高于1.010。 4.尿蛋白阳性，尿检有红细胞、粗颗粒管型，大量肾小管上皮细胞，坏死上皮细胞管型，有的出现血红蛋白尿及色素管型。 5.尿钠含量常超过40毫当量/升，至少不低于30毫当量/升。 6.血钾、非蛋白氮上升较快而明显。 7.甘露醇试验无反应。
【临床意义】: 异常结果一、尿液检查尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d，尿比重低，<1.014甚至固定在1.010左右，尿呈酸性，尿蛋白定性+～+++。二、氮质血症血尿素氮和肌酐升高。因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是重要诊断指标。此外，尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h，尿/血尿素>20)，尿/血肌酐≤10也有诊断意义。三、血液检查红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少。四、尿钠定量>30mmol/L.滤过钠排泄分数(FENa)测定， FENa=其值>1者为急性肾小管坏死，非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值<1者，为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。五、纯水清除率测定，该法有助于早期诊断。纯水清除率=尿量(1小时)(1-尿渗透压/血渗透压)其正常值为-30，负值越大，肾功能超好;越接近0，肾功能越严重。-25～-30 说明肾功能已开始有变化。-25～-15 说明肾功能轻、中度损害。-15～0 说明肾功能严重损害。需要检查的人群疑是急性肾功能衰竭患者。