高钠试验

介绍：高钠试验通过下述原理进行的，大量钠盐进入远曲小管，促进钠、钾交换，使尿钾排除增加，血钾可随之降低。

【正常值】: 正常人可通过抑制醛固酮的分泌使血钾改变不大，而原发性醛固酮增多症患者，高钠对醛固酮分泌无抑制效应，反促使肾小管钠钾交换，使尿钾排除进一步增加，血钾因而降低。
【临床意义】: 本试验适用于病情轻，血钾降低不明显的疑似醛固酮分泌过多的患者，作为激发试验。异常结果醛固酮增多症的临床症状有三类。 1. 高血压患者都有高血压，且出现较早，常于低血钾引起的症群出现之前4年左右即出现。一般为中度升高，舒张压升高较明显。 2. 神经肌肉功能障碍 (1)神经肌肉软弱和麻痹一般地说，血钾越低，肌病越重。劳累、受冷、紧张、腹泻、大汗、服用失钾性利尿剂(如双氢克尿塞、速尿)均可诱发。往往于清晨起床时发现下肢不能自主移动。发作轻重不一，重者可波及上肢，有时累及呼吸肌。颅神经支配肌肉一般不受影响。发作时呈双侧对称性弛缓性瘫痪。 (2)阵发性手足搐搦及肌肉痉挛见于约1/3的患者，伴有束臂加压征(Trousseau征)及面神经叩击征(Chvostek征)阳性。可持续数日至数周。可与阵发性麻痹交替出现。 3. 失钾性肾病和肾盂肾炎需要检查的人群高血压，神经肌肉功能障碍，失钾性肾病和肾盂肾炎等疑似醛固酮分泌过多的患者。